要不要給寶寶補鈣，永遠是媽媽群最關心的話題之一。尤其是社區醫院兒保體檢走一遭，能淡定的人就更少了。肋骨外翻、枕禿、囟門有點長、出牙有點晚等等，都成了寶寶缺鈣的「呈堂證供」。作為月嫂、育兒嫂也跟著受牽連，兒保醫生的一句話，就會讓她們的專業度受到質疑。

更要命的是，隔壁大媽、親戚朋友似乎都像被某些機構洗過腦一樣，看到你家寶寶有一點點小癥狀，馬上就開動宣傳機器，嚇你沒商量。

這些被當成「呈堂證供」的缺鈣證據是否靠譜？下面就來一一分析。

枕禿

枕禿與缺鈣的聯想並非無中生中。在國內關於兒童佝僂病的一些教材中，有這樣的描述：佝僂病的孩子多汗、夜驚、喜歡搖頭，枕禿的發病率就會高一些，枕禿是判斷佝僂病的輔助依據。

然而，作為國際兒科權威的《尼爾森兒科學》最新版佝僂病的章節里，並未出現任何跟枕禿相關的文字。

枕禿真的是夜驚多汗、喜歡搖頭的寶寶在睡覺時摩擦導致的嗎？

為了降低嬰兒猝死風險，美國兒科學會從1992年開始推薦1歲以內的孩子仰卧，國外一位有心的醫生做了一個枕禿和睡姿關係的對比研究，並將文章發表於2005年的《歐洲兒科學雜誌》上。在推薦仰卧之前的1985年，200個孩子里枕禿的孩子有18個，而推薦仰卧之後2003年，101個孩子里枕禿的有12個，雖然仰卧的孩子枕禿比例更高一些，但兩種並沒有統計學的差異。

研究人員還注意到，有的孩子脫髮並不是集中在枕部而是整個後腦勺，這顯然沒辦法用磨蹭所致解釋。2011年，一位韓國醫生對193名韓國嬰兒進行統計，枕禿的發生率約20.2%，也沒有發現枕禿與睡姿存在關聯。

對枕禿是缺鈣重要指征說法提出質疑的也有國內醫生。2004年，青島有位兒科醫生對400多名兒童進行分析，發現枕禿髮生率42.1%，3月齡發生率最高，隨月齡增加而減少。經過對血鹼性磷酸酶、血清鈣水平的對比，發現枕禿組與對照組沒有區別。

一般的枕禿

這樣的枕禿，如何解釋？

越來越多的研究表明，枕禿只是寶寶換髮的生理現象，並不是什麼疾病的指征或是判斷依據，枕部摩擦只是加速了舊發脫落的過程。寶寶頭髮的生長速度、濃密多寡也因人而異，跟遺傳有關，跟是否缺鈣沾不上邊。

肋骨外翻

大部分寶寶都有輕度肋骨外翻的現象，尤其是偏瘦的寶寶，其實這都屬於正常現象。這是由於嬰幼兒膈肌附著在倒數第二肋骨內側，且嬰幼兒膈肌較為僵硬，向內牽拉肋骨，導致最下端肋緣輕微外翻。

此外，一些嬰兒偏愛朝一側睡覺，也可以導致朝下的那一側肋骨輕微外翻。只要注意兩側換著睡覺，這種情形就會好轉了。

而缺鈣導致的佝僂病癥狀之一叫做肋串珠，是指肋骨凹凸不平呈現串珠樣的變形，見下圖：

肋串珠，佝僂病癥狀之一

正常的肋骨外翻

方顱

一些地區有給寶寶「睡扁頭」的風俗。後腦勺平了，頭頂靠後方兩側容易出現兩個不太明顯的「犄角」，從前往後看腦袋看上去有些方。有些家長聽到「方顱」的說法，看著寶寶的後腦勺有點方形就緊張了。實際上，醫學上描述的方顱主要在前額那一塊。有的寶寶天生有類似壽星老的大腦門和方顱也沒有半毛錢關係。

方顱

扁頭會被誤認為方顱

囟門晚閉、囟邊較軟

囟門晚閉是佝僂病典型癥狀之一，這也是兒保醫生判斷是否缺鈣的重要指征。但是，嬰幼兒的囟門閉合時間有伸縮性較大。前囟門閉合，9個月至20個月都是正常的，甚至到24個月也沒有關係。如果在寶寶3個月檢查中就斷言囟門閉合會明顯延遲，可能太武斷。

實際上，囟門早閉對大腦的發育反而不利。如果盲目補鈣和其他補品，可能導致囟門過早閉合。早產寶寶閉合時間也會適當延遲一些。如果寶寶其他表現都很好，不必擔心。

雞胸、漏斗胸

有些孩子存在雞胸、漏斗胸，大人往往不淡定了，去醫院醫生會給開鈣劑和維生素D，並做很多關於鈣的檢查。其實，如果一個健康活潑、強壯機靈的孩子，僅僅出現雞胸、漏斗胸而沒有其他佝僂病表現，並沒有關係。這很大可能是先天性胸廓畸形，是染色體隱性遺傳疾病。程度輕微、沒什麼癥狀，不影響呼吸能的畸形並不打緊，不用管它，穿上衣服也基本看不出來。如果有呼吸受限等癥狀的，等寶寶大一些可以考慮去骨科矯治。

易驚醒

因為鈣磷代謝能影響到神經放電傳導，因此缺鈣的寶寶會出現睡不好覺、情緒較差、易驚醒、愛哭的情形。然而，大多數情況下，寶寶易驚醒與缺鈣毫無關係。

大多數情形下，寶寶晚上吵鬧易驚醒，常見的原因是因為不舒服，比如腸絞痛、脹氣、過敏、白天吃得過飽等，有些是因為晝夜顛倒、白天過於興奮等。還有些媽媽看到寶寶「一驚一乍」，一點點響動甚至做夢就會四肢突然向外伸出，想要擁抱些什麼一樣，認為有這樣的表現就證明寶寶睡不好。事實上是3個月份內的嬰兒的一種原始反射——「驚跳反射」。

大月齡的寶寶如果還是易驚醒，主要就是因為睡眠習慣不好，不會能自主入睡，需要外界幫助，風吹草動就自己睡不回去了，這個需要培養自主入睡的能力。

出牙晚

大部分嬰兒在6個月左右開始長牙。很少數的嬰兒3、4個月就開始吃手、流口水，隨後冒出牙尖尖。有些寶寶到了1歲還沒有長牙的跡象，極少數的嬰兒到了18個月才開始冒出第一顆牙齒。3歲時絕大多數孩子會出滿20顆牙齒。

每個孩子的出牙時間都不相同，出牙歷程也沒有可比性——出牙起始時間不同，出牙間隔時間不同，出牙順序不同，出牙引起的身體反應不同等，其實，這取決於寶寶的基因，主要由遺傳因素所決定。

缺鈣導致出牙晚，這個說法是站不住腳的。如果缺鈣到影響到牙齒的程度，只有非常嚴重的缺鈣才能有如此駭人的地步。

出汗多

月嫂和育兒嫂往往會發現，寶寶睡著後特別容易出汗，哪怕是穿蓋得並不那麼多。這主是因為寶寶睡著後植物神經興奮，很容易出汗。而寶寶皮膚汗腺尚未發育完善，往往在汗腺特別集中的前額、後背等部位排汗，因此寶寶非常容易看上去「滿頭大汗」，在受熱、吃奶、運動或玩耍過後更為明顯。

佝僂病的孩子鈣磷代謝紊亂，影響神經放電，植物神經也功能紊亂，往往會出很多汗，經常能打濕枕巾。缺鈣的寶寶出汗多，這一點沒錯，但僅憑出汗多並不能推斷寶寶缺鈣。

睡覺搖頭

有些寶寶幾個月大的時候，睡覺時特別喜歡搖頭，有些還愛撓耳朵、拍腦袋，這是什麼原因呢？其實，這是寶寶左右兩側內耳發育不均衡，導致寶寶的耳朵產生異物感的緣故，有些類似飛機起飛降落時耳朵內壓力變化的感覺。等寶寶長大一些，這種現象就慢慢消失了。

青蛙腿

沒有一個嬰兒不是青蛙腿的，也不能指望他們幾個月就會變直，事實上，到了一歲多還是多少有點彎，學會走路之後才會慢慢的真正直起來。這種青蛙腿是正常的嬰兒生理現象，長大了都會變直，拜託不要將羅圈腿和缺鈣聯繫起來。

指甲軟

嬰兒的指甲很軟，有時嬰兒摳到哪裡的硬物，指甲尖打折或橫向豁開很常見。大多數人，不知道嬰兒指甲軟到什麼地步才叫軟，看到指甲前端有摺痕或橫向小豁口，就感到很擔心。其實只要寶寶指甲紅潤、有光澤，形態好看，寶寶也沒什麼別的不好，就跟缺鈣搭不上邊。

當然，佝僂病的患兒的確可能會出現特殊的指甲外觀，軟而脆，有時會有些變形，指甲尖甚至難以突出甲床外緣——嚴重缺鈣時指甲生長速度有所減緩，且指甲實在太軟，一長出來輕易的就給磨掉了。

寶寶長得太快容易缺鈣

很多人認為，寶寶長得太快，鈣的供給跟不上寶寶身體利用鈣的速度，容易缺鈣，需要額外補充。這其實是一個悖論——寶寶吃的多，營養充沛才長得快，擔心營養過剩還來不及呢，吃得不夠，自然也就長不好了。怎麼會長的速度太快。

如果出現長得快而缺鈣，往往是營養不均衡導致的。這種情況在幾十年前確實出現過，主要是因為奶粉中的配比不合理導致的，然現在，市售配方奶中鈣和維生素D已經夠多了，母乳中的鈣吸收率也非常理想，只要寶寶好好吃奶，好好吃飯，不挑食，沒什麼胃腸道問題，常在戶外玩耍晒晒太陽，基本沒可能缺鈣。

補鈣過量有害處嗎？

不要以為補補沒啥壞處，鈣補多了，導致血鈣過高，反而會影響骨骼發育；過量鈣元素的攝入干擾鋅、鐵吸收，造成鋅和鐵的缺乏；補鈣過量，還可能會導致身體浮腫、多汗、厭食、噁心、便秘、消化不良，嚴重的還容易引起高鈣尿症。所以，沒有事不要瞎補鈣。

說來說去，大家懷疑寶寶缺鈣，主要是從佝僂病的癥狀來判斷的，但目前國內真正佝僂病的寶寶非常少，這倒並非是補鈣的功勞，而是生活條件改善帶來的變化。上世紀九十年代之前，奶製品在國內還較為匱乏。如今，還有哪家寶寶的餵養不是以鈣含量充足的母乳和配方奶作為主要食物來源的呢？

其實，有一點相似癥狀，並不等於就是佝僂病，佝僂病的全稱叫做維生素D缺乏佝僂病，所以，要想確定不缺鈣，補充維生素D是很重要的，缺乏VD，再多的鈣質也無法被人體吸收。

母乳營養很齊全，獨VD是有所缺乏的，其實VD身體可以自制，但是需要陽光照射，可嬰兒皮膚嬌嫩，又不建議強烈陽光直射，所以補充點VD還是有必要的。

全母乳的寶寶，一天需要補充最多不超過400IU的量，補過量了會中毒哦，寧可少吃不要多吃。

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