夏日「奪命魔鬼」，死亡率高達50％，出現這5種癥狀要小心了！

自從入夏以來，我們看到太多的「熱死了」的新聞，非洲小哥熱暈在天安門廣場，哭天搶地回國避暑；「精明」小販太陽能煎蛋，熱暈送醫，太陽的便宜不好占；火爐中的人民，西安的同胞，15例熱射病，4名死亡，真的是「熱死了」！

你以為這樣就結束了嗎？不！「天火」仍在持續。今天，五大省會城市同現40℃高溫！分別是杭州、西安、合肥、上海、南京，這在歷史上從未出現過。長沙的地表溫度更是達到63.4℃！所以，千萬別摔倒，會」熟「的。

在這個天火炙烤的季節，中暑已經是小兒科了，今天我們來講一下中暑plus——熱射病。

什麼是熱射病？

熱射病（中暑）是指因高溫引起的人體體溫調節功能失調，體內熱量過度積蓄，從而引發神經器官受損。熱射病在中暑的分級中就是重症中暑，惡性程度較高，死亡率高達50％以上。

熱射病是怎麼產生的？

對高溫環境適應不充分是致病的主要原因。在大氣溫度升高（＞32℃）、濕度較大（＞60%）和無風的環境中，長時間工作或強體力勞動，又無充分防暑降溫措施時，缺乏對高熱環境適應者易發生熱射病。易發因素包括：環境溫度過高：人體由外界環境獲取熱量。人體產熱增加：如從事重體力勞動、發熱、甲狀腺功能亢進和應用某些藥物（苯丙胺）。散熱障礙：如濕度較大、過度肥胖或傳透氣不良的衣服等。汗腺功能障礙：見於系統硬化病、廣泛皮膚燒傷後瘢痕形成或先天性汗腺缺乏症等患者。

身體出現哪些表現需警惕熱射病？

熱射病是一種致命性急症，以高溫和意識障礙為特徵。起病前往往有頭痛、眩暈和乏力。早期受影響的器官依次為腦、肝、腎和心臟。根據發病時患者所處的狀態和發病機制，臨床上分為兩種類型：勞力性和非勞力性（或典型性）熱射病。勞力性主要是在高溫環境下內源性產熱過多；非勞力性主要是在高溫環境下體溫調節功能障礙引起散熱減少。

1.勞力性熱射病

多在高溫、濕度大和無風天氣進行重體力勞動或劇烈體育運動時發病。患者多為平素健康的年輕人，在從事重體力勞動或劇烈運動數小時後發病，約50%患者大量出汗，心率可達160～180次/分鐘，脈壓增大。此種患者可發生橫紋肌溶解、急性腎衰竭、肝衰竭、瀰漫性血管內凝血（DIC）或多器官功能衰竭，病死率較高。

2.非勞力性熱射病

在高溫環境下，多見於居住擁擠和通風不良的城市老年體衰居民。其他高危人群包括精神分裂症、帕金森病、慢性酒精中毒及偏癱或截癱患者。表現皮膚乾熱和發紅，84%～100%病例無汗，直腸溫度常在41℃以上，最高可達46.5℃。病初表現行為異常或癲癇發作，繼而出現譫妄、昏迷和瞳孔對稱縮小，嚴重者可出現低血壓、休克、心律失常和心力衰竭、肺水腫和腦水腫。約5%病例發生急性腎衰竭，可有輕、中度DIC，常在發病後24小時左右死亡。

對待熱射病患者如何急救？

熱射病患者預後嚴重，死亡率高，倖存者可能留下永久性腦損傷，故需積極搶救。

迅速將患者轉移到陰涼通風處休息，給予涼鹽水等飲料以補充鹽和水分的喪失。有周圍循環衰竭者應靜脈補給生理鹽水、葡萄糖溶液和氯化鉀。然後就要開始給患者「降溫」。

1.體外降溫

旨在迅速降低深部體溫。脫去患者衣服，吹送涼風並噴以涼水或以涼濕床單包裹全身。（以冰水浸泡治療已不再推薦，因發生低血壓和寒戰的併發症較多。但如其他方法無法降溫時，亦可考慮此方法，但此時需要監測深部體溫，一旦低於38.5℃時需停止冰水降溫，以防體溫過低。）

2.體內降溫

體外降溫無效者可行體內降溫，用冰鹽水進行胃或直腸灌洗，也可用無菌生理鹽水進行腹膜腔灌洗或血液透析，或將自體血液體外冷卻後回輸體內降溫。

3.藥物降溫

氯丙嗪有調節體溫中樞的功能，擴張血管、鬆弛肌肉和降低氧耗的作用。患者出現寒戰時可應用氯丙嗪靜脈輸注，並同時監測血壓。

4.對症治療

昏迷患者容易發生肺部感染和褥瘡，須加強護理；提供必需的熱量和營養物質以促使患者恢復，保持呼吸道暢通，給予吸氧；積極糾正水、電解質紊亂，維持酸鹼平衡；補液速度不宜過快，以免促發心力衰竭，發生心力衰竭予以快速效應的洋地黃製劑；應用升壓葯糾正休克；甘露醇脫水防治腦水腫。激素對治療肺水腫、腦水腫等有一定療效，但計量過大易並發感染，並針對各種併發症採取相應的治療措施。

「天火」炙烤的夏天，如何預防熱射病？

預防熱射病需要注意三點：一是室內保持通風，把室溫降至26攝氏度至28攝氏度，盡量避免中午高溫時外出；二是回家多用溫水洗澡，若身體仍發熱發燙，可使用藿香正氣水、風油精等藥品；三是戶外工作者應避免在高溫天氣下長時間工作，保證充足的休息時間和充分飲水。

聲明：本文所涉及到的藥物請在醫生的指導下使用！

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