轉氨酶升高怎麼辦？看名中醫怎麼用中藥治療

健康 07-27

轉氨酶升高在臨床中很常見，轉氨酶主要作為肝功能正常與否的標誌物。

生化檢查，轉氨酶是最重要的指標之一

什麼是轉氨酶？

轉氨酶是一組催化氨基酸與酮酸之間的氨基轉移反應的酶類，臨床中最常用也是最重要的是丙氨酸氨基轉移酶（ALT，舊稱谷丙）和天門冬氨酸氨基轉移酶（AST，舊稱穀草）。ALT主要分布在肝臟，其次是骨骼肌、腎臟、心肌組織中；AST主要分布在心肌，其次在肝臟、骨骼肌和腎臟組織中。所以，ALT與AST均為非特異性細胞內功能酶。正常情況下，兩種酶在血清中的含量很低；當肝細胞受損時，肝細胞膜通透性增加，胞漿內ALT和AST釋放入血漿，造成血清ALT與AST含量升高。

實驗室檢查

什麼情況下血清ALT和AST會升高呢？

1、急慢性病毒性肝炎：急性肝炎二者升高明顯，慢性肝炎，轉氨酶輕度上升或正常

2、酒精性脂肪肝、藥物性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌等非病毒性肝病：輕度升高，也可能正常

3、肝內外膽汁淤積：轉氨酶正常或輕度升高

4、急性心肌梗死：急性心肌梗死後6~8h，AST可增高，到18~24h達到高峰

5、其他疾病：如骨骼肌疾病、肺梗死、腎梗死、胰梗死、休克及傳染性單細胞增多症時，轉氨酶可輕度增高

肝功能重要指標的正常值範圍

轉氨酶升高是怎麼治療的？

西醫通常採用保肝降酶藥物，中藥治療轉氨酶升高也非常有辦法。今天想介紹已故名中醫張海峰教授治療轉氨酶升高的經驗。張海峰(1915—1988)，江蘇鎮江人，曾任江西中醫學院教授、主任中醫師，中華全國中醫學會理事,全國六屆人大代表等職，創辦《江西中醫藥》雜誌，任第一屆主編，從事中醫教學、臨床、科研工作50多年。先生治學嚴謹，又能融會新知，提倡中西醫結合，擅長中醫內科急慢疑難病的治療，對中醫陰陽五行學說、臟腑學說的研究造詣頗深，尤其對中醫脾胃學說的研究卓有成就。在中醫學術界享有很高的聲譽，是我國著名的中醫內科專家。著有《脾胃學說臨證心得》一書。

降轉氨酶最常用的葯是五味子

張老對肝炎轉氨酶升高的辨證從辨別虛、實兩大類入手，選用了兩個基本方(龍膽瀉肝湯、一貫煎) 和四味基本葯( 五味子、構記、龍膽草、虎杖)，作為治療的主要方劑和藥物。五味子、枸杞子具有補益作用，用於肝炎轉氨酶升高屬虛證者。虛有陽虛、陰虛之別。五味子酸溫，適用於陽氣偏虛證；拘祀甘平，適用於陰血偏虛證。龍膽草與虎杖，均能清濕熱之邪，用於肝炎轉氨酶升高屬實證者。濕熱實證中有偏勝之異。龍膽草苦寒瀉火，適用於熱偏重證；虎杖味苦性平，有利濕退黃、活血通絡之功，適用於濕偏重證。在方劑的選用上，肝炎轉氨酶升高屬濕熱鬱蒸之實證，以龍膽瀉肝湯治之，重用龍膽草，或用龍膽草、虎杖兩葯煎水服，用量各10~30 克；肝炎轉氨酶升高屬肝腎虧虛之證，以一貫煎治之，重用枸杞達30 ~ 60 克，氣虛者加五味子15 ~ 30 克；肝炎轉氨酶升高屬陰虛而挾濕熱者，則於一貫煎中加入虎杖和龍膽草。

至於用單味中草藥來降低肝炎轉氨酶升高，張老認為也應根據藥物性味的差異和功效主治的不同，針對性地選擇符合其治療適應證型的肝炎轉氨酶升高患者。如五味子一葯,《神農本草經》列為上品，指出五味「味酸溫，主益氣，咳逆上氣，勞傷贏瘦，補不足，強陰益男子精。」說明五味子具有溫補的作用，對於臨床表現為氣虛不足的肝炎轉氨酶升高患者療效較理想。而屬濕熱鬱結者，使用五味子則非但無效，多服、久服還會助其濕熱而貽誤病情。再如垂盆草, 藥性甘淡微酸而偏涼，有清熱解毒的作用，為江南民間治療瘡癰及毒蛇咬傷的常用藥物, 對肝炎轉氨酶升高屬濕熱, 尤其是熱勢偏盛者有效。

最後，鄭重提醒：建議轉氨酶升高患者，在明確診斷的基礎再採用中藥治療；不能盲目直接用藥。