什麼是風濕病？什麼時候看風濕科？看這篇文章夠了

風濕病的範圍非常廣泛，通常包括類風濕關節炎、強直性脊柱炎、系統性紅斑性狼瘡、乾燥綜合征、退化性骨關節炎、痛風與纖維肌痛症等百種以上的疾病。風濕病病因包括遺傳因素、內分泌、感染、外傷或外在環境因素等。

風濕病是什麼病?風濕又是什麼?

風濕病主要是指關節或周圍軟組織病變所產生的疾病或癥狀。

關節構造因其組成與功能的不同，包括骨、軟骨、滑膜、滑囊、肌肉、肌腱、肌腱附著點、腱鞘、韌帶等結締組織。這些組織散佈於全身各關節，負責維持其構造的完整及功能正常，當發生病變時，依其病因及病理機制不同，可以出現局部或全身性癥狀。

一般所謂的「風濕」多指關節輕微發炎或周圍軟組織病變所產生的癥狀，通常以關節酸痛、腫脹、僵硬或活動受限等癥狀為主。

「風濕病」是以西醫疾病的定義和分類為主，風濕病的範圍較廣。例如類風濕關節炎可以出現關節腫痛、肺纖維化、周圍神經病變、貧血等癥狀。

「風濕」則較偏中醫的概念以癥狀為主，較常用來描述退化性關節炎或肌筋膜疼痛等，以關節或肌肉酸痛為主要癥狀。

什麼癥狀提示風濕病?

風濕病雖然包含了一百多種疾病，由臨床癥狀的觀點，可分為3大類：

關節炎類：主要是關節腔內滑膜發炎的癥狀；患者可能感覺關節疼痛、僵硬及功能喪失。癥狀表現為關節壓痛、腫脹、發紅、發熱、活動時疼痛、活動受限及不穩定等。舉例：如類風濕關節炎及痛風性關節炎。

非關節性類：是關節周圍的組織，例如肌肉、筋膜、肌腱、腱鞘、關節囊及椎間盤軟骨等構造發生病變的結果。通常表現為固定點的壓痛或紅腫或廣泛性疼痛及僵硬，與關節炎時的多方向壓痛不同；舉例：肌筋膜疼症候群、肌腱炎、滑囊及纖維肌痛等。

瀰漫性結締組織病：由於結締組織散佈於全身各器官，所以這一類的疾病，常出現全身性的癥狀。歸納其常見癥狀及徵象為：

一般性的，如倦怠、發燒、體重減輕等。

器官性的，包括以下方面，例如：

骨絡肌肉：肌痛、肌無力、關節痛、關節炎、晨間僵硬或變形等。

皮膚、黏膜：各種紅斑結節、皮膚增厚、潰瘍、微血管擴張，雷諾現象、脫髮、口腔潰瘍等。

眼睛：虹膜炎、葡萄膜炎、眼乾等。

心肺系統：肺纖維化、胸膜炎及心包炎等。

泌尿生殖系統：蛋白尿、血尿、外陰部潰瘍等。

血液系統：貧血、白細胞減少、血小板減少等。

神經及精神方面：腦梗塞、周圍神經病變、抽搐、精神異常等。

瀰漫性結締組織病各器官受累無規律，早晚不一，很少能靠單一徵象或檢驗來確定診斷，所以，最容易被忽略或誤診。

因此，任何患者出現兩個系統以上癥狀（尤其是包含關節癥狀），都必須考慮此類疾病的可能性。典型的例子：系統性紅斑性狼瘡、多發性肌炎及系統性硬化症（硬皮病）等。

哪些檢驗異常與風濕病有關?

以下檢驗結果呈陽性時，則提示風濕病可能：

?類風濕因子陽性

?抗核抗體陽性

?HLA-B27陽性

?血尿酸升高

?補體（C3、C4）下降

?無感染表現，但血沉、C-反應蛋白持續升高

風濕科醫生看哪些病?

類風濕關節炎、幼年特發性關節炎、系統性紅斑性狼瘡、抗磷脂綜合征、系統性硬化症（硬皮病）、多發性肌炎／皮肌炎、乾燥綜合征、混合性結締組織疾病、血管炎（包括：魏格納肉芽腫，顯微鏡下多血管炎、變應性肉芽腫性血管炎、大動脈炎、巨細胞動脈炎與風濕性多肌痛、結節性多動脈炎，結節性紅斑）、複發性多軟骨炎、血清陰性脊柱關節病（包括：強直性脊柱炎、反應性關節炎、銀屑病關節炎及炎性腸病性關節炎等）、退行性骨關節病（或稱骨關節炎）、晶體性關節炎（痛風、假性痛風、鹼性磷酸鈣晶體沉積症）、夏科氏關節（Charcot joint）、壓迫性神經病變（如腕管綜合征、神經根病變）、反射性交感神經營養不良綜合征、骨質疏鬆症、低磷骨軟化、肥大性骨關節病變、骨壞死、肌筋膜疼痛綜合征、纖維肌痛綜合征、回紋型風濕症等。

☆☆☆

風濕病大部分屬於慢性病，

必須長期治療。

風濕病預防勝於治療，

若已發病，

則應早期發現，早期明確診斷。

積極治療是面對風濕病的最佳對策。

台北榮民總醫院風濕病基金會官網《風濕病就醫指南》改編

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