天啦嚕，腦腫瘤遇上出血，到底該怎麼辦？

我們知道腦腫瘤通常會造成頭疼、嘔吐等相關癥狀，可是你知道嗎除了這些癥狀以外，腦腫瘤還有可能會引起出血，給患者造成重大危害，腦腫瘤出血有的是腫瘤內新生血管破裂造成。腦腫瘤出血的發病率為顱內腫瘤的1%，占顱內出血的10%。針對腦腫瘤出血，下面第四軍醫大學唐都醫院神經外科五病區賈棟主任就和大家具體講解。

當以下患者突然發病就應當警惕腫瘤出血：

1.惡性腫瘤患者；

2.無高血壓的老年患者；

3.在發病前已有進行性神經系統癥狀加重的患者。

大腦半球最常見的原發性腫瘤出血是膠質母細胞瘤，而腦室內最常見的出血腫瘤是中央神經細胞瘤，垂體腺瘤是鞍區最常見的出血性腫瘤，橋小腦角腫瘤容易出血的是神經鞘瘤，小腦最常見的則為血管母細胞瘤。

此外，腦轉移瘤（如黑色素瘤、肺癌腦轉移、乳腺癌腦轉移等）也是容易出血的腫瘤。

如何確定是腦腫瘤出血？

起病急

常伴有顱高壓征，表現為頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。

神經功能障礙進行性加重。

腦血管造影顯示有異常血管團，但不如動靜脈畸形成熟，供血動脈往往不增粗，引流靜脈也早現，但不擴張、不扭曲。

CT和MRI常可顯示腫瘤影。

部分患者常合併有其他系統、器官惡性腫瘤。

腦腫瘤出血怎麼治療？

腦血腫

如患者情況允許，應進行全腦血管造影檢查，以排除動靜脈畸形、動脈瘤，根據血腫量決定是否需要急診手術。如果患者出現腦疝，應該緊急手術清除血腫。術中探查如發現腫瘤，則一併切除。

小腦出血

在進行全腦血管造影檢查後，即需要手術清除血腫和腫瘤。

腦室出血

急診行腦室外引流，待腦室內血塊引流乾淨後，再行CT、MRI和全腦血管造影檢查，確診腫瘤後再擇期手術切除。

最後賈主任強調的一點是：腦腫瘤出血治療後的效果如何取決於以下這些因素：1.腫瘤出血程度2.發病緩急3.腫瘤性質（良性還是惡性，以及惡性程度高低）。

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