艾滋病,能用阻斷葯防住嗎?
高危行為後,吃阻斷葯能降低感染風險嗎?
目前有非常確切的研究證據顯示,高危行為後服用阻斷葯能夠降低艾滋病的感染風險。那是不是只要吃了阻斷葯,就一定能阻斷成功呢?這與許多因素有關,包括阻斷時機、選用哪種阻斷葯、患者是否全療程服藥,以及患者是否持續存在高危行為等等,所以能不能阻斷成功需要個體分析個別對待。對於阻斷成功率,很難做前瞻性的隊列研究,根據現有數據回顧性分析,服用阻斷葯之後,艾滋病阻斷失敗的幾率大概為5/1000左右。
艾滋病阻斷葯和抗病毒藥一樣嗎?
艾滋病阻斷葯和抗病毒藥其實是一類葯,目前常用的是三聯藥物方案。阻斷葯是如何達到阻斷目的的?實際上,這跟HIV病毒的感染過程有關。以性接觸傳播為例,病毒先侵犯粘膜部位,穿過粘膜屏障後進入人體的組織、細胞、淋巴結,並在淋巴結繁殖,最後進入血液。整個過程有幾個阻斷時機,重要的是要在病毒到達血液之前將其殺死,就能達到阻斷的目的。
HIV病毒感染路徑示意圖
高危行為後越快服用阻斷葯,成功率越高嗎?
一般來說是這樣的,越早服用阻斷葯,藥物的血葯濃度就能越早升上去,以保證在病毒進入血液前起效;當然如果能在病毒到達淋巴結前、甚至在通過黏膜屏障之前就能達到起效的藥物濃度,阻斷成功率就會更高一些。目前,有效的阻斷時機應為高危行為後72小時,越早越好,2小時之內最佳。
如果服藥時間超過了最佳時間,還要吃阻斷葯嗎?
目前認為超過72小時,阻斷成功的可能性就比較小了,此時病毒很可能已經進入血液,再服用阻斷葯的話,基本上跟抗病毒治療就是一個意思了。
那這種情況下,還有必要吃阻斷葯嗎?我覺得這個問題不能一概而論,具體要看「高危行為」究竟是怎麼回事,具體情況具體分析。如果說是直接輸注了HIV感染者的血液,感染風險高達92%~96%,屬於「非常高危」的情況,即使已經超過了72小時,也建議繼續吃阻斷葯。雖然此時阻斷成功的可能性很小,但服藥對於早期治療和後續的病情控制來說,還是非常有意義的。
艾滋病阻斷葯在哪裡可以拿到?要自己花錢買嗎?
艾滋病阻斷葯在醫院門診就可以拿到,像我們醫院的話,在性病艾滋病門診就可以取到葯,如果是非上班時間,可以到急診科,一般在2小時之內就可以拿到藥物。關於藥物花費,如果是職業暴露,單位會有一定的承擔;如果是非職業暴露(性暴露或其他原因的暴露),阻斷葯是需要自己花錢買的,目前的首選方案較貴一些,一個療程大概五六千,還有一種方案便宜些,一療程大概三四千。
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