服降糖葯二甲雙胍要定期檢查

二甲雙胍是臨床中最為常用的一種降糖葯，它主要用於單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2 型糖尿病。那麼，該如何正確服用，服藥期間還需要注意什麼呢？我們一起來詳細認識一下。

二甲雙胍的降糖機制

二甲雙胍降低血糖分別通過作用於肝臟、肌肉和脂肪組織發揮作用；在肝臟，它通過抑製糖異生和糖原分解來降低肝糖輸出，達到降低空腹血糖的作用；在脂肪組織，它可以降低游離脂肪酸水平，以降低血糖；在胰腺，它可以間接改善胰島素敏感性，改善β細胞對葡萄糖的應答。二甲雙胍降低餐後血糖主要是通過提高外周組織對葡萄糖的利用，降低小腸內的葡萄糖吸收。最新研究還發現二甲雙胍可抑制二肽激肽酶，增加內源性胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）的水平。

總之，二甲雙胍的降糖機制全面，既能降低空腹血糖，也能降低餐後血糖，使降糖療效更有保證。

如何科學服用

二甲雙胍主要在小腸吸收，口服後2小時其血葯濃度達到頂峰。藥物聚集在腸壁，為血漿濃度的10-100倍，腎臟、肝臟和唾液的濃度為血漿濃度的2倍以上。實驗室不和血漿蛋白結合，以原形隨尿液排泄，清除半減期1.7-4.5小時，12小時內90%被清除。所以建議在餐中或餐後進行使用。

禁忌症人群

腎功減退者；肝功能損害者（含乙醇肝損害者）；處於低氧狀態者；既往有乳酸酸中毒者；近期上消化道出血者；血液系統疾病者；近日擬使用造影劑者；糖尿病急性併發症者。

服藥期需定期檢查

因為二甲雙胍的降糖作用、對肝腎功能的影響等以及一定程度上減低體重的緣故，在服用的同時應該注意監測血糖、糖化血紅蛋白、肝腎功能、酮體、血乳酸、體重等情況變化，以便更安全的應用。

二甲雙胍是一種治療2型糖尿病的有效藥物。大量的臨床研究顯示，在嚴格掌握適應證和禁忌症的情況下，使用二甲雙胍藥物是安全的。因此糖尿病患者不必過分擔憂，但一定要在醫師的指導下正確服用。

│大連市第三人民醫院內分泌科主任醫師劉煥/文，鄧夢玲/編

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