光敏性皮疹要躲避陽光

最近，劉阿姨身上起了很多紅疙瘩，她以為自己得了日光性皮炎，趕緊去醫院看病。皮膚科醫生診斷後發現，劉阿姨是因為吃了治療上呼吸道感染的左氧氟沙星片，再加上暴晒陽光，導致了光過敏性皮疹。夏季紫外線增強，是藥物致光過敏性皮疹的高發期。那麼，服用哪些藥物需要注意防晒，躲著陽光走呢？

藥物致光敏反應是指使用藥物後，暴露於紫外線所產生的不良反應。根據發生機制，光敏反應分為光毒性反應和光變態反應。導致光敏反應的藥物有：非甾體類解熱鎮痛抗炎葯，如酮洛芬、吡羅昔康、安吡昔康、萘普生；抗菌藥物，如喹諾酮類藥物（左氧氟沙星、氟羅沙星，諾氟沙星）、磺胺類藥物（復方新諾明、甲氧苄啶）、四環素類藥物（米諾環素、美他環素、多西環素、地美環素）、其他（鹽酸小檗鹼、慶大黴素、吡嗪醯胺）；抗腫瘤葯，如索拉非尼、伊馬替尼、長春新鹼；抗真菌葯，如伏立康唑；抗瘧葯，如喹啉；抗心律失常葯，如胺碘酮、硝苯地平；降壓藥，如氨氯地平、地爾硫卓；抗精神病藥物，如氯丙嗪、硫利達嗪；抗抑鬱藥物，如丙咪嗪、阿米替林、奮乃靜；降糖葯，如二甲雙胍、格列苯脲、西他列汀；降脂葯，如非諾貝特、辛伐他汀；消化系統藥物，如泮托拉唑、雷尼替丁；激素類藥物，如媽富隆；中藥，如石菖蒲、人蔘、桔梗、蒼耳、關蒼朮、山藥、知母。

光敏反應的臨床表現主要有各種皮膚病，如光敏性皮炎、慢性光化性皮膚病、日光性蕁麻疹、光敏性痘瘡樣水皰病等。此外，還有紅斑狼瘡等。光敏反應導致的後果可能很嚴重，但其臨床診斷較為困難，臨床診斷光敏反應的方法主要是光試驗、光斑貼試驗等，結合病變按光照部位分布的特點和臨床癥狀來診斷。

如何避免藥物致光敏反應的發生呢？導致光敏反應的原因主要有環境、化妝品和藥物，其中藥物是引起光敏反應的重要因素，服用如胺碘酮、氯丙嗪、多西環素、四環素、氫氯噻嗪、伏立康唑、萘啶酸類、萘普生、吡羅昔康，硫利達嗪等，應避免日光暴晒，使用防晒霜，穿可以遮光的衣物，採取夜間服藥策略等。一旦發現光敏反應，應及時停掉具有潛在光毒性的藥物，並做好對症處理，可給予局部冷敷和外用潤膚霜，外用激素製劑抗炎，並做好紫外線防護。如因疾病情況不能停葯，則對紫外線的防護就變得異常重要，應選擇針對UVA、UVB有廣譜作用的防光劑。

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