近視眼手術前後注意啥？權威眼科專家一次給你講明白

中山大學中山眼科中心

眼科學國家重點實驗室教授劉泉

隨著電子產品的普及，近視眼在全球發病率不斷上升，我國近視眼的發病率越來越高，尤其在青少年人群中呈現逐年增長的趨勢。

近視眼本質上不是一種疾病（除了病理性高度近視），卻會對人們的工作、生活產生不同程度的影響。

近年來，我國的角膜屈光手術飛速發展，特別是無瓣、微創的全飛秒激光手術的廣泛開展及快速角膜交聯技術的應用，近視眼手術的安全性進一步提高。

人們都崇尚高品質生活，無論是基於職業要求還是自身的需求，人們通過近視眼手術實現摘鏡的願望越來越強烈了。

近視眼手術前後需要注意什麼

首先要談談術前檢查的那些事。

術前檢查包括裸眼視力、最佳矯正視力、驗光、角膜地形圖、眼軸、角膜厚度、眼表以及眼底的情況等。術前檢查的結果將直接決定能否進行近視眼手術。

在進行術前檢查之前，應做到：

停戴軟性角膜接觸鏡（隱形眼鏡）1~2周，停戴硬性角膜接觸鏡3~4周，停戴OK鏡3個月；

排除眼睛的急性病變，如急性結膜炎、角膜炎、虹膜睫狀體炎、未明確診斷的眼壓高、未控制的青光眼及眼底的病變等；

為了精確確定屈光狀態，快速睫狀肌麻痹驗光是必要的，散大瞳孔的眼底檢查也是非常必要的。

在檢查過程中，患者需要做的就是和醫生很好地配合，比如在檢查中盡量睜大眼睛睜並保持不動，充分的配合可以確保檢查快速完成，並保證結果的準確性。

術前檢查結束後需與醫生進行良好的溝通並做相應的準備。那麼，要溝通啥、做些啥呢？

第一，每個人發育情況不同，因此每個人的極限視力（即所能達到的最佳矯正視力）不一樣，術前一定要與醫生及時溝通，充分了解自身情況，以免期望值太高導致術後心理落差大；

第二，對於手術方式的選擇，必須結合術前檢查結果及自身的情況，與醫生充分溝通後進行選擇，手術方式是因人而異的，任何一種手術方式都不可能適合所有人，安全是第一原則，適合自己的才是最好的；

第三，術前談話時，應盡量認真傾聽，充分了解手術的風險、術中及術後可能出現的情況等，明確後便可在手術同意書上簽字；

第四，術前用藥必須嚴格遵從醫囑，即在手術前滴足夠天數和次數的抗生素眼藥水，若因為各種原因而漏滴天數或次數，是不允許手術的，因為這可能引起術後感染，雖然極其少見，但是一旦發生便可能造成無法挽回的後果；

第五，手術前一天應盡量保證充足的睡眠，手術當天不能在眼部周圍使用任何化妝品及香水，以免造成術前清潔和消毒困難，對手術造成干擾，影響手術效果；

第六，手術前調整心理狀態，現代角膜屈光手術大都進入全程激光的無刀時代，手術過程基本無疼痛感。

由於手術過程中會使用表面麻醉藥滴眼，術中及術後較短時間內一般不會有不適的感覺。當麻藥效果退去後，可出現短時間（一般2~3小時後緩解）的不適，包括眼部酸脹、乾澀、疼痛、流淚、畏光等。

術後視力恢復情況因不同手術方式和個體恢復能力而異，大部分人術後第一天即可恢復到正常視力，部分人術後視力恢復稍微慢一些，均屬於正常現象，術後視力的穩定期一般為1~3個月。

術後應嚴格遵從醫囑滴眼藥水及按時定期複查。定期的複查可及時了解術後恢復的情況，醫生也可針對可能出現的問題進行及時處理。術後須避免揉眼睛，術後一周內應避免劇烈運動，術後一個月內暫緩游泳，以防止髒水進入眼睛，避免眼睛受到外力撞擊等。同時，術後應適當安排用眼時間和強度，讓眼睛能夠得到充分休息。

許多朋友一想到近視眼手術，最關心的往往是術後併發症問題。當然，任何手術都有風險，近視眼手術也不例外，以過度矯正和矯正不足最為常見，隨著技術的快速發展、臨床經驗的大量積累，這種情況的發生率及偏離範圍已經大大降低，極個別的案例可酌情進行二次手術。

術後早期，少數人可能出現眩光，即夜視光點時出現光圈、光團。一方面，術前手術方案設計的光學區參考暗光下的瞳孔直徑，一般可以避免眩光的發生；另一方面，隨著時間推移，術後眩光也可逐漸減輕。

另外，部分人術後早期近距離閱讀容易出現眼疲勞及輕度乾眼等不適，隨著時間推移也會逐步緩解。

總之，角膜屈光手術通過規範、嚴格的術前檢查、良好的術中配合及術後護理、注意用眼衛生，風險是可控的，可達到摘除眼鏡的目的，還你一個無拘無束的清晰世界。

劉泉教授簡介

中山大學中山眼科中心教授，主任醫師，博士研究生導師，全飛秒技術專家協作組副組長。

擅長近視眼、散光及老視的手術治療，是國內開展角膜微創屈光手術—全飛秒激光小切口角膜微透鏡取出術（SMILE）最早及手術量最多的醫師之一，對近視眼手術及其相關疾併發症的診治以及兒童屈光不正、弱視的控制和治療具有豐富的臨床經驗。主持國家自然科學基金中外合做課題，十二五、863等重大課題；主編《現代視光學》，曾獲國家衛生部、省科技進步獎三項。

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