當女性懷孕時，月經會暫時停止來潮。正常情況下，從確認妊娠的那一刻到臨產前，就不應該有陰道出血的情況出現。但是，臨床上的確有很多人在孕期或多或少的出血。

那麼，孕期出血原因有哪些？這就意味著流產了嗎？出血後該如何處理？今天，我將從孕早期、孕中期和孕晚期三個不同時間段分別給大家分析陰道出血的可能原因及應對方法，希望能對孕媽們有幫助。

孕早期出血

懷孕13周前被稱為孕早期。此階段胎兒相對不穩定，容易流產。這個時期也是異常陰道出血的高發期。臨床上常見的有以下原因：

1.先兆流產

這是最為常見的孕早期出血原因。常常表現為停經後少量陰道出血或者血性白帶，很多人僅僅表現為小便後擦拭有少量紅色或者咖啡色分泌物，可伴有輕微下腹隱痛不適。這種情況一般不嚴重，經過休息和治療後癥狀可消失。

「民間」有一種說法「十男九漏」，大意是說，孕早期少量出血代表懷的是男孩，是喜事兒，不需要處理。這種說法缺乏科學依據。曾有孕婦就是因為聽信這種說法，沒有及時去醫院治療，最終導致陰道出血增多，最後難免流產。因此，一旦有出血，就必須及時去醫院，如果出血較多，甚至多於月經量並且伴有劇烈腹痛或者組織物排出，可能出現難免流產或者完全流產。

2.異位妊娠

俗稱「宮外孕」，是一種常見的病理妊娠。這種出血常常表現為少量、持續或者間斷性出血，在早期和先兆流產難以分辨。臨床上，常常通過抽取孕婦靜脈血測定其中人絨毛膜促性腺激素（HCG）及孕酮的情況再結合超聲檢查綜合判斷。正常情況下，先兆流產的孕婦，血HCG隔天翻倍，孕酮相對較高，而異位妊娠患者血HCG增長緩慢且孕酮偏低。異位妊娠危害巨大，嚴重的可能導致患者死亡，需及時就醫。關於宮外孕的具體內容可以參考文章《宮外孕：一顆不定時的隱形炸彈！》，在此不贅述。

3.葡萄胎

是另一種比較常見的病理妊娠，這種妊娠幾乎很少有正常發育並能夠成功分娩的胎兒，且對孕婦有不良影響，因此需及時清宮並進一步治療。具體可參考文章《葡萄胎是因為吃太多的葡萄？》一文。

孕中期及孕晚期出血

1.晚期先兆流產

孕13-28周之間出血，很多時候是晚期先兆流產的一種表現。這種情況孕婦常有腹脹或者腹部緊縮感、腹痛等先兆流產跡象，及時藥物治療，大多數可以繼續妊娠至足月，但是若不及時治療，可能導致流產。

2.先兆早產或者先兆臨產

妊娠滿28周至不滿37周之間，若出現陰道出血可能是先兆早產的表現。當37周以後出現陰道出血可能是先兆臨產。這種出血一般不會超過月經量，伴或者不伴有陣發性下腹痛。若妊娠月份較小，需保胎治療，若妊娠已經足月，則需要入院待產。

3.胎盤位置異常

胎盤位置低常常會導致出血，根據胎盤下緣距離宮頸內口的遠近程度分為完全性前置胎盤、部分性前置胎盤和邊緣性前置胎盤。這種出血常常表現為無痛性陰道出血，出血量可多於月經量甚至引起孕婦休克。曾有孕婦家屬清晨發現其睡在血泊後緊急送醫的。胎盤位置低危害較大，B超檢查可以明確診斷。

4.胎盤早剝

腹部受到外傷或者有嚴重妊娠合并症如妊娠期高血壓疾病的孕婦可能發生胎盤早剝。孕婦常常有劇烈腹痛，可能肉眼看到的只有少許陰道出血，但卻可能有很嚴重的失血表現，因為胎盤早剝可能表現為內出血。一旦出現下腹部疼痛劇烈伴有陰道出血，尤其是有明確外傷史或者高血壓病史的孕婦，需高度警惕。

整個孕期都可能存在的出血

1.婦科炎症

重度宮頸炎症或者陰道炎也可能導致白帶帶血甚至少許陰道出血，婦科檢查可明確診斷。

2.宮頸贅生物

最常見的是宮頸息肉，常常表現為反覆少量陰道出血或者接觸性出血。婦科檢查時會見到宮頸口贅生物，質地較脆，充血，易出血。

3.合并婦科腫瘤

隨著腫瘤的高發、年輕化，妊娠合并婦科腫瘤如宮頸癌、卵巢癌並不罕見。因此，需要在孕前或者孕早期行必要的婦科檢查。若存在反覆陰道出血用常規病因不能解釋，更應高度懷疑合并婦科腫瘤並及時排查。

4.血液病等全身疾病

再生障礙性貧血、血小板減少、凝血功能異常等血液系統疾病也可能導致孕期出血。患者往往有慢性血液病病史，出血不僅僅是陰道出血，可能伴有鼻出血、皮下瘀斑、淤血點等，嚴重的可能威脅到母兒生命健康。

孕期出血該怎麼辦？

既然孕期出血的原因這麼多，那怎麼才知道自己是何種原因引起的呢？一旦發生孕期出血該怎麼辦呢？

• 孕早期出血若是確診為先兆流產，只要經過適當的休息和保胎治療，大多數可以繼續妊娠；若是難免流產或者不全流產，需要及時清宮，否則可能造成大出血甚至出血性休克；如果是宮外孕，需要及時手術或者藥物治療，否則可能危及生命。

• 若是宮頸炎症引起的出血，需要必要的藥物或物理治療，如果是宮頸贅生物引起的反覆出血，必要時需要在孕三月後進行宮頸贅生物摘除術；如果不能排除宮頸惡性病變可能，需要及時進行病理檢查甚至終止妊娠治療。

• 若是胎盤位置異常引起的出血，需要結合孕周、母兒情況等情況綜合決定是否需要終止妊娠或者藥物保胎繼續妊娠。

其實，說了這麼多，總結一句話：只要是孕期出血，不管出血多少，都應該及時就醫，查明出血原因，及時治療。

另外，提醒各位寶媽在孕早期不應以擔心流產為由，拒絕醫生常規的婦科檢查，因為常規的婦科檢查不僅不會對胎兒造成不良影響，更不會導致流產，相反，常規的婦科檢查可以及時發現可能潛在的宮頸病變、贅生物、炎症等，從而及時治療。孕中晚期應定期產檢、遵醫囑進行相關超聲檢查，若超聲提示存在胎盤位置異常，需遵醫囑禁止同房或者限制運動等。

懷孕是個特殊時期，關係兩個人的安危，因此孕期安全無小事，不管懷孕的任何時期，只要出現異常情況，必須及時就醫。

圖片來源：123RF.com.cn圖庫

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