糖尿病：一胖一瘦，決定你選擇的降糖葯

藥物治療糖尿病是最為常見的一種治療方式，然而，糖尿病人用藥應當根據體重來選擇，體型胖的糖友與體型瘦的糖友在選擇藥物上大有不同。

眾所周知，糖尿病的發生髮展與人體的體重有著脫不了的干係。保持體重維持在正常範圍是治療2型糖尿病的基礎。偏胖的2型糖尿病患者多存在胰島素抵抗，同時合并高血壓和高血脂，體重不保持在正常的範圍，會使血糖難以控制，而且增加冠心病和腦血管疾病發病幾率。而體重偏瘦不僅會增加低血糖的風險，還會導致營養不良和抵抗力下降，增加感染和腫瘤的發病機率。

如果降糖葯選擇正確，則對糖尿病患者的體重調節大有裨益。對於消瘦的病人應該首先選用刺激胰島素分泌的藥物或胰島素治療，這樣可以幫助患者增加體重，如果血糖不能達標，空腹血糖高可加用二甲雙胍，飯後血糖高可加用拜糖蘋。而肥胖或超重的病人則首選二甲雙胍或拜糖蘋，因為這些藥物有助於減輕體重，如果血糖控制不理想，再聯合應用刺激胰島素分泌或增加胰島素敏感性的藥物。如果幾種口服藥聯合使用，血糖仍高，則需要使用胰島素治療。

根據目前常用的降糖葯的分類，糖尿病患者可以選擇適合自己的藥物：

1.刺激胰島素分泌的藥物，這類藥物品種比較多，如格列吡嗪、格列奇特、格列喹酮、格列美脲、瑞格列奈、那格列奈;

2.增加胰島素作用的藥物，包括二甲雙胍、羅格列酮和吡格列酮;

3.抑製糖吸收的藥物，如拜糖蘋;4.胰島素和胰島素類似物。

在飲食方面，消瘦的病人可以適當多食一些富含蛋白質和脂肪熱卡較高的食物，而肥胖或超重的人則應少吃這類食物，多吃蔬菜等熱卡較低的食物。

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