孕期「見紅」是流產嗎？

每個准媽媽都把肚子里的孩子視若珍寶，小心翼翼地呵護著。但如果在孕早期，發現陰道有出血，簡直就是晴天霹靂，難道寶寶「流產」了？

正常妊娠也可能會出血

大家平復一下心情，其實正常的妊娠也可能有出血現象。

我們的胚胎寶寶就像一顆花種子，它想要在宮腔內膜里紮根發芽（著床），就要往下扎，扎啊扎的就可能弄破子宮內膜上的小血管。因此就會出現早孕期少量的陰道流血，人體的凝血系統可不是等閑之輩，出血過一段時間就會自行停止，這種類型不用擔心。

宮頸炎症息肉等也會引起孕早期宮頸微量滲血。孕期宮頸息肉比較多發，有的是孕前就有，有的是孕後激素刺激長出來的，生完孩子自己就會消失。息肉屬於良性疾病，只要出血不多，會自行停止，不用過於緊張。

但要注意宮外孕、葡萄胎、前置胎盤等也會誘發孕期出血，如果有出血，一定要到醫院進行檢查鑒別。

「見紅」要不要緊，得看這5點

出血的時間、出血量、血的顏色、是否有腹痛、是否有東西掉出來。

出血時間：例假規律的女性，懷孕30-40天之間的少量出血可能是著床出血。超過40天的出血需要考慮先兆流產可能。著床出血一般持續1~3天，而先兆流產出血可以反覆多次出血。

出血量：如果出血量很少，僅僅是點滴狀或者血絲樣，並且出現在停經30天左右，著床出血可能大。在停經任何時間，如果出血量多甚至像月經一樣多，先兆流產或者難免流產(流產的結局已經無法挽回)的可能性大。

顏色：出血顏色為褐色或者暗紅色說明是陳舊的出血，如果是鮮紅色說明是新鮮出血。鮮紅色出血需要更加警惕。

是否腹痛：懷孕後隨著子宮增大，小腹會有一些不舒服癥狀，但是不會腹痛。如果出現腹痛，特別是陣發性逐漸增強的腹痛，要儘快就醫。一般來說，小腹正中痛伴有出血可能是流產跡象，左側腹痛伴出血可能是宮外孕，右側腹痛除了宮外孕還可能是闌尾炎。

是否有東西掉出來：有時候除了陰道出血（無論多少），還會有東西掉出來。這些東西可能是血塊、絨毛、胚胎或者蛻膜。有東西掉出來的出血一般不考慮著床出血，多考慮為先兆流產、流產或者宮外孕。當然，您可能無法分辨掉出來的到底是什麼，盡量把掉出來的東西帶到醫院給醫生看。

出現先兆流產癥狀，要不要保胎？

第一次懷孕發生先兆流產癥狀，不建議保胎。因為醫學上有充足的證據證明：一半以上的流產是由於胚胎本身染色體異常導致的。如果胚胎本身有問題，原則上不應該保胎治療，而且，即使保胎也是失敗的。

如果第二胎再次出現先兆流產的癥狀，就要做一些基本的檢查。

婦科檢查：確定子宮口未開。並且明確出血是來自子宮內，還是宮頸（如宮頸息肉引起的出血）。

超聲檢查：明確是宮內妊娠，而不是宮外孕。確定胚胎是存活的，如果胚胎死亡，就不是先兆流產，而是難免流產了！其他，還需要明確子宮的大小與妊娠時間是否符合；胎膜是完整的，沒有破裂。這些都是保胎的前提條件。

孕酮、HCG、甲狀腺功能、泌乳素等激素指標的檢測：確定不是因為激素因素導致先兆流產。

這裡重點說說孕酮（孕酮正常值：6.5-32.2ng/ml），孕酮主要是由卵巢內黃體分泌，它和雌激素一起相互作用，保持受精卵在宮內著床並維持妊娠順利進行。可見孕酮的確十分重要，但大家萬不要迷信它。

因為在孕6周內黃體分泌孕酮並不穩定，還沒有達到頂峰。因此，該階段孕酮略低也不能說明什麼問題。

如果B超顯示為宮內孕、胎兒存活，且各項激素檢查相對正常，那麼可以考慮適當的保胎。

兩次以上流產史，可以診斷為習慣性流產。第三胎再出現先兆流產癥狀，夫妻雙方需要做全面的檢查，最後綜合評估是不是可以保胎。（具體檢查項目不再贅述）

小提醒

早孕期出血如果量不大、色不紅、肚不痛就先不要緊張。但是無論何時、何量、何癥狀的出血，都要去醫院判斷到底有無問題查明病因。很多准媽媽一發現陰道有少量出血就急忙來到醫院，直接讓醫生為自己開保胎葯。可知萬一是宮外孕，盲目地保胎治療，可能會導致宮外孕破裂，腹腔大出血的嚴重後果！

彭醫生在北京協和醫院婦產科獲得博士學位，導師為中華醫學會婦科腫瘤學分會主任委員沈鏗教授。彭醫生擅長治療子宮肌瘤、子宮腺肌症、卵巢囊腫、宮頸癌等各種婦產科良、惡性腫瘤。

哪些問題可以問彭澎大夫

婦科良惡性腫瘤，子宮內膜異位症。（婦分泌，生殖道畸形不在諮詢範圍）。有相關問題的朋友可以諮詢哦（看看其他患者的問答）

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