《溫病條辨》用地黃(一)一葯多用,清滋補瀉兼俱之:清熱涼血,銀翹散、清營湯、生脈散、玉女煎、竹葉石膏
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馬 紅 , 龔婕寧
中醫:《溫病條辨》
清代著名溫病學家吳鞠通在所著《溫病條辨》中使用地黃十分廣泛,其遵循古訓,但遵古而不泥古,臨證用藥具獨到之處,且有理論闡發。地黃,因炮製方法不同有鮮地黃、乾地黃和熟地黃 3 種,前二者又合稱為生地黃 。各種地黃的性效有所不同,吳鞠通鑒於溫病熱象偏重,易化燥傷陰病理特點,尤多使用 生地黃。本文茲就《溫病條辨》中地黃之運用規律作 一探討。
一葯多用,清滋補瀉兼俱之:清熱涼血
中藥:地黃
生地黃甘苦寒,《珍珠囊》謂其「涼血」,《藥性切用》謂其「瀉血中之熱」,凡營血分有熱者均宜使用 。
吳鞠通對溫病「血從上溢者」,認為屬「溫邪逼迫血液上走清道,循清竅而出,故以地黃清血分伏熱」;
對「太陰溫病發疹者」,於【銀翹散】中加鮮地黃,並注此「系血絡中病,故主以芳香透絡,辛涼解肌,甘寒涼血」;
對「熱在營中」及「邪在血分」,「反不渴者」,以重用鮮地黃之【清營湯】清營涼血 。
吳鞠通對於衛氣營血同時受累,表裡內外兼并發病者,多採取將生地黃加入主治方劑的加減方治療法,如:
治太陰伏暑「邪在血分而表實之證」,用【銀翹散】加鮮地黃等主之;
治太陰伏暑「邪在血分而表虛者」 ,用加入鮮地黃的加減【生脈散】主之;
治「溫病氣血兩燔者」,用【玉女煎】去牛膝、熟地加細生地元參方主之。
中藥:牛膝
若為婦女溫病,經水適來,熱入血室者,吳鞠通在【竹葉石膏湯】及【護陽和陰湯】中用乾地黃「清血分」 、「和陰清邪也」。
下期:《溫病條辨》用地黃(二)一葯多用,清滋補瀉兼俱之:涼血止血、養陰生津
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