這張處方，居然開出了90斤中藥！

近日網上流傳著一張中藥處方，出於尊重，姑且把醫院和醫生的名字抹去，但它確實是真實的，而且一共開了28服，大約一個月的量。

粗算了一下，這些葯如果一起從藥房取走的話，一共是90斤重，來一趟醫院，背回了一袋大米。這樣的大處方顯然成了笑柄，拋開醫德不論，這個醫生的醫術也足以讓人質疑。

我做實習醫生的時候，跟過一個中醫抄方子，他叫「X達仁」，人倒是脾氣很好，但是很瑣碎，沒什麼章法，自己的看病思緒經常被同樣沒有主心骨的病人牽出好幾里去。他的醫術也和人一般，平庸，不精專，非常喜歡開大方子。

一般的中醫處方上是二十幾味葯，足以完成君、臣、佐、使的配伍，互相輔佐著實現辨證論治。但他的方子經常有三、四十味葯之多，以至於他自己最後的醫生簽名都淹沒在藥名里。

當時，藥房的人經常和他開玩笑，他們會對拿他方子的病人說：「回去告訴你們大夫，我們藥房有杏仁，棗仁，沒有『X達仁』……」

一個出色的醫生，用藥肯定是精鍊的，要能在診斷清晰後直奔主題，以少勝多，以一當十。靠大方子「圍追堵截」「四面包抄」的治療，就像沙子搶打鳥，就算治好了，也很難說不是撞上的，很難說這樣的醫生不是庸醫。

很多流傳千年的中醫經典方子，用藥其實都很簡單，比如能回陽救逆的「四逆湯」，只有附子，乾薑，甘草三味，卻能使脈微欲絕者，也就是現在的心力衰竭者重振陽氣，心力恢復。能讓人復甦的「生脈飲」，只人蔘，麥冬，五味子三味，因為能抗休克，現在已經西化成了急救時的靜脈製劑。至於能起死回生的「獨參湯」更是僅僅靠一根人蔘救命……它們就像中國畫里朱耷的「孤禽圖」，柳宗元的「江雪」，簡約卻能達意，他們的留白之處，未竟之音，同樣是畫和詩，這才是大師的功力。

那些只有兩三味葯的經典名方

兩儀膏

組方：熟地20克人蔘10克

明代張景岳

後世的「復方阿膠漿」就是在「兩儀膏」補血補氣兩大陣營上「擴軍」了，用熟地、阿膠補血，用人蔘、党參補氣，輔以山楂避免補藥的滋膩問題。適合吃復方阿膠漿的，有黃、累、冷特質：臉色發黃，總是疲勞，特別怕冷。

左金丸

組方：黃連18克吳茱萸3克

金元時期朱丹溪

長期緊張或者鬱悶導致肝火犯胃。經常反酸、燒心，吃點酸的或者發酵的更嚴重，甚至口臭。

失笑散

宋·《太平惠民和劑局方》。

蒲黃5克、五靈脂5克

血雨導致的疼痛，痛處固定，夜間加重者，包括內科的冠心病，心絞痛，還包括婦科的月經不調，痛經，產後腹痛等。

失笑散雖然藥性平和，但不能濫用，因為活血葯大多有破氣效果，過用會導致氣虛，如果本身就有氣虛，或者是氣血加血瘀，失笑散就屬於禁忌。

澤瀉湯

澤瀉15克 白朮6克

有人在「值乎」上我問，突然頭暈目眩到不敢睜眼的程度，但血壓正常，不知道出了什麼問題，該怎麼治？這種頭暈而且看東西旋轉，問題多出在內耳，是五官科的病，「澤瀉湯」就是針對它的：「其人苦冒眩，澤瀉湯主之」。所謂「冒眩」，就是頭暈，看東西旋轉的意思，是內耳疾病的典型表現。

只可惜，這個方子沒有中成藥，可能因為利潤太低。可以試試「五苓散」這是張仲景治療脾虛水液代謝紊亂的另一個名方，方子也只有五味葯：茯苓豬苓澤瀉白朮肉桂，其中包含了「澤瀉湯」之意。

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