卒中後失語症患者早期言語康復

失語症為急性腦卒中的較常見合并癥狀，發生比例高達 21% ～ 38%，其不僅影響患者身心健康，同時也增加了家庭、社會經濟負擔，為促進患者及早回歸社會，探索急性腦卒中後失語症的治療方案具有重要價值。

評估方法及療效判定標準

根據患者的臨床癥狀判定該患者屬於何種失語，失語的程度如何，據此制定一個完整的訓練計劃，同時創造一個良好的康復環境。

療效判定標準

顯效：失語程度緩解二度或接近正常；

有效：失語程度緩解一度；

無效：訓練前後無變化。

失語症的分類

運動性失語：患者不能言語或只能講一兩個簡單的字，用詞不當。但對別人的言語能理解，對書寫的東西讀出來有困難和差錯。

感覺性失語：患者不能理解別人言語,自己發言雖流利，但內容不正常。

命名性失語：患者稱呼物件及人名的功能喪失，但能敘述是如何使用的。

混合性失語：兼具有至少兩種以上上述失語症者。

康復治療

口型及聲音訓練：治療師及家屬要訓練患者發音、口型，患者通過看、模仿進行校正和加強，訓練應從最簡單、最見效及最熟悉的字母或單字開始，如「好」、「o」，每天5min。

圖片訓練法：治療師及家屬可指著圖片及上面的文字讓患者跟讀，並進行糾正和加強; 也可在說詞語時配合肢體動作，如吃飯，可拿著筷子或飯盒做吃飯的動作，通過視聽覺的結合，促進患者的語言恢復，每天5min。

閑談訓練法：治療師及家屬加強與患者交流，談及患者感興趣的內容，注重患者自身意思的表達，但不限形式，可以文字、圖畫、口型或肢體動作，訓練人員要有耐心，並給予患者支持與信心，每次10min。

稱呼訓練：語言治療人員逐張問患者"這是什麼"？由患者逐一進行回答，當回答不出或錯答時，可用描述圖中的用途或詞頭音進行提示。

閱讀理解：採用詞圖匹配或圖詞匹配，將詞卡交患者做１／５選擇，圖與詞的匹配與之相反。

書寫障礙訓練：採用字詞匹配開始或行抄寫訓練，逐步過度到看圖命名書寫、聽寫等。

所有患者每次語言訓練30～60min，每周3～5次，4周為1個療程，連續訓練3個月末對比臨床效果。

音樂訓練法：播放一些簡單、熟悉、歡快的歌曲，使患者跟唱，開始時治療師及家屬需與患者一起哼唱，其後逐漸唱慢，使患者能獨自哼唱，以改善患者說話流暢性，每次10min。上述訓練均每日1次，共治療4周。

頭針：使用1. 5寸無菌針針刺言語一區，進針角度與頭皮呈 30°，快速穿刺並平刺深 0. 8 寸，以 200次/min 快速、小幅度捻轉 30s，留針 30min 然後起針。

舌針：取金津、玉液及廉泉穴，患者坐位，其中金津、玉液穴採用平補平瀉法，將針頭沿舌根方向刺入 0. 3 ～ 0. 5 寸，有針感後出針; 廉泉穴採用輕度提插捻轉法刺向舌根，針刺後不留針，以咽喉部有針感為宜。

早期語言康復訓練改善急性腦卒中後失語症患者效果確切，能夠最大程度恢復語言表達能力，促進患者早期融入社會，提高生存質量，值得臨床繼續探討與推廣。

參考文獻

1、劉曉麗,早期語言康復訓練改善急性腦卒中後失語症患者的效果觀察,中國實用神經疾病雜誌 2017年3月第20卷第6期,p141

2、王岷岷,頭舌針結合語言康復訓練干預急性腦卒中後失語症的臨床研究,白求恩醫學雜誌 2016年12月第14卷第6期,p740

3、蔣發英,楊富英,李劍玲,楊長萍,葉燕芯,鄧麗芬,康復訓練配合舌三針治療腦卒中後失語症的療效觀察,現代醫院2009年9月第9卷第9期專業技術篇,p55

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