降壓藥晚上吃，有好處？錯錯錯！

1、降壓藥，從來沒聽說有時間規定？

我們常使用的降壓藥，大多是24小時長效發揮作用，因此，包括降壓藥藥品說明書上的要求，也是每天同一個時間點服用即可，並沒有特定的時間規範。

（下圖為：降壓藥纈沙坦藥品說明書）

但，目前的研究顯示，將至少一種降壓藥放在晚上吃，可顯著降低患者的心血管事件發生，降低心血管病死亡率！

對於忙碌的科學家們來說，事無巨細。新型人工腎要去研究，但降壓藥是早上吃好，還是晚上吃好，這種小事也要研究！

2、了解血壓的真相

要徹底搞懂事情的真相，我們必須知道有關血壓，兩點非常重要的基本常識。

1）腎病患者發生高血壓的概率很大

在沒有使用降壓藥的情況下，非同一天測量血壓3次，18歲以上的人，如果高壓大於140，或者低壓大於90，稱為高血壓（以下省略血壓單位mmHg）。

從不關心自己血壓的小夥伴，醫生喊您量血壓啦......

下圖是，我們中國的慢性腎病患者，高血壓的統計：我們可以看到，在腎功能較正常的時期（1~2期），得高血壓的，也有半數人；腎功能越差，高血壓越多；而到了尿毒症期（5期），高血壓發生率更是高達91%，10個人里9個血壓高。

2）血壓正常不代表沒問題，血壓節律也很重要

人一天的血壓，有晝與夜的節律，晚上的血壓總體比白天下降約15%。打個比方，假如我們白天的平均血壓110/70，那晚上的血壓下降15%，應該在93/60左右。

但是，高血壓患者往往沒有這樣的節律，有的人甚至晚上的血壓比白天還高。即便血壓水平正常的腎友，這個正常節律也不一定有。

下文是北京大學第一醫院，一篇腎臟病與心血管病方面的研究。研究人員發現，血壓正常和不正常的IgA腎病患者，很多人的血壓節律都亂了，不正常的節律可能會加重疾病病情。

看到這，是不是想說，喵了個咪的，從沒想到還有這一茬！

了解這兩點基本常識，我們再來說至少一個降壓藥在晚上吃會帶來的益處。

3、益處是什麼？

考慮到恢復正常的血壓節律---晚上比白天低一點，可能對疾病產生一定的影響，因此，專門有科學家將兩者之間的差異進行了臨床對比。

這是國外的一篇研究，他們分別把661名接受降壓藥治療的腎友，分成了兩組，一組是所有降壓藥都是醒來後就吃，另一組人至少把一種降壓藥放到晚上睡前吃。

平均隨訪了5年多，結果發現：雖然兩組的平均血壓控制水平相似，但是第二組，也就是至少把一種降壓藥放到晚上吃，他們更多人恢復了夜間血壓比白天血壓低這樣的正常節律，並且，第二組患者的心梗、中風、心血管病死亡率有較明顯的降低。

這樣的現象，在不是慢性腎病的高血壓人群，也有相關研究發現。

4、哪些降壓藥適合放在晚上吃？

並不是所有降壓藥都適合放在晚上吃，比如利尿劑晚上吃的話.......

目前的推薦可以放在晚上吃的兩大類是：ACEI或ARB類，也就是普利或者沙坦類，這類葯的代表如纈沙坦、替米沙坦、氯沙坦、貝那普利等；另一類是CCB類，如硝苯地平、氨氯地平。

5、今天的總結

將至少一個降壓藥物（不能是利尿劑）調整至晚上睡前服用，可能有助於恢復正常的血壓節律，從而改善患者預後。

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