劉玉良，王步球

治法靈活多樣，不乏獨到見解

根據辨證的結果，朱丹溪採用針對性的治法。其治療胃病有溫、吐、補、清、消、反佐、飲食調養等多種方法。如：

中藥：黃柏

• 採用【理中加丁香湯】溫胃散寒、降逆止呃，治療中脘停寒所導致的嘔吐，為溫法的應用；

• 在咳逆一篇，朱丹溪即根據辨證採用了補、吐、清等多種治法，原文曰：「咳逆有痰，氣虛、陰火。

• 視其有餘不足治之，……不足者，【人蔘白朮湯】下【大補丸】；

• 有餘並有痰者吐之，人蔘蘆之類。

• ……陰火，黃連、黃柏、滑石……」。

中藥：大補丸

朱丹溪辨治胃病尚且巧妙應用反佐法，如「吞酸篇」曰：「吞酸者，濕熱鬱積於肝而出，伏於肺胃之間，……宜用炒吳茱萸順其性而折之，此反佐之法也。」對於吞酸濕熱鬱積的病機，若純用寒涼之葯治療，則有邪熱拒葯之弊。而配用溫性的吳茱萸，則可避免邪熱拒葯，而起到相反相成，引寒葯入熱邪之內以清之的目的。

朱丹溪此處炒吳茱萸配合黃連的反佐法也正是苦辛通降、寒熱並用、開郁與降逆相濟的方法，如此可收泄肝與和胃之功效，這種治療熱證吐酸的寶貴經驗，值得學習和掌握。

中藥：吳茱萸

朱丹溪在反佐法的運用中，尚且採用熱葯冷服的方法，體現了他靈活而細膩的變通思維，如「嘔吐篇」用【理中加丁香湯】治療「中脘停寒，喜辛物，入口即吐」之證，對於此方效果不佳者朱丹溪指出：「不效，或以【二陳湯】加丁香十粒，並須冷服，蓋冷遇冷則相入，庶不吐出。」

朱丹溪治療胃病不僅治法靈活多樣，而且對於治則大法頗多獨到見解。如對於痞證的治療，頗能彙集前人之長，提出「宜上下分消其氣，如果有內實之證，庶可略與疏導」。他反對一見痞滿便濫用利葯攻下，因為這樣容易導致中氣重傷，脾失運化，痞滿不減反而更甚，曰：

「世人苦於痞塞，喜行利葯，以求其速效，暫時快通，痞若再作，益以滋甚」。

下期：朱丹溪辨治「胃病」的獨到心法八：重視顧護胃氣，有胃氣則生，無胃氣則死

關注本頭條號，不要錯過下期。請點關注，獲得更多專業中醫內容。

友情提示：各大應用商店搜索下載 「中醫智庫」 App，獲取更多中醫知識、養生食療方、名家醫案。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！