陽光下的隱患——光敏性葯疹

李先生是某公司的職員，今年30歲。前2年，因為患上類風濕性關節炎，他開始服用萘普酮，每晚1～2片（0.5～1克），後來癥狀緩解就停用了。李先生每天騎自行車上下班。3天前，李先生因病情複發又開始服用該葯，1天後他的面頸部及手背突發瘙癢性皮疹，去醫院就診，被診斷為萘普酮引起的「光敏性葯疹」。李先生感到納悶，怎麼以前服用萘普酮從來沒事，這次服藥是怎麼了呢？

復旦大學附屬華山醫院教授 王俠生

光敏性葯疹是服用某些藥物後，再經受日光（主要是紫外線）照射誘發的，在臨床上主要表現為皮膚髮疹，有時還伴有發熱、頭痛等癥狀。當光敏性藥物進入人體後，經過複雜的代謝過程，產生一些代謝產物，再受到紫外線的照射，可使這些代謝產物獲得新的致敏特性，最終導致皮膚光敏性葯疹的發生。

光敏性葯疹發病機制不太清楚

光敏性葯疹有鮮明的「個性」，不難識別：首先，發疹前1～2周內服過具有光敏特性的藥物；其次，發疹突然，除皮疹瘙癢、灼熱感外，可伴有低熱、頭痛等全身不適癥狀；再次，用藥期間常在室外活動，經受過不同程度的日光照射。

光敏性葯疹的其他特點：從用藥開始到發疹之間常有一定間隔期，如為初次用藥，常在連續用藥4～20天，平均8～9天後開始發疹，如為再次用藥（以往曾用過）則常在24小時內發疹；皮疹主要發生在面頸、上胸V形區、手背等易受日光照射的部位，如衣著單薄也可累及肩背部等處；皮疹可呈多種多樣形態，但以大片水腫性紅斑或密集高起的丘疹最多見，邊界清楚；整個病程歷時2～4周，皮疹可逐漸消退。

光敏性葯疹一旦發生，怎麼辦？應該馬上停用一切可疑的致病藥物，如果未能及時停葯，可使原本僅僅是輕型的葯疹發展為重型葯疹，甚至危及生命；及時就醫，最好到正規醫院，請皮膚科醫生診治；注意適當休息，多飲水，飲食清淡，居室溫度適宜；少外出，避免日晒；消除不必要的疑慮和緊張情緒。

光敏性葯疹的認識誤區

誤區一：以往用過的藥物，沒有過敏，再次用更不會有事了

解答：通常情況下，藥物在體內均通過正常代謝途徑，並未形成具有致敏作用的抗原物質，故不會發生過敏。當機體內部環境改變或由於藥品本身的細微差異（如質量、添加劑等方面）時，一些原本「安全」的藥品會變得「不安全」。因此，不能認為以往用過的葯，沒有發生過敏反應，現在用也一定「平安無事」。

誤區二：老年人比較容易發生光敏性葯疹

解答：年齡大小、性別與發病的關係不大。發生光敏性葯疹的必備條件除了服用具有光敏特性的藥物，同時遭受日晒外，用藥者本身還必須存在過敏易感體質。這可解釋為什麼用藥的人那麼多，而發生葯疹的人畢竟是極少數。

誤區三：光敏性葯疹只在夏季發生

解答：光敏性葯疹的發病除了需用過光敏性藥物外，還必須經受日光中紫外線（主要是長波及中波紫外線）的輻射，光能越強，發病的概率越大。因而，光敏性葯疹一般以春夏季較易發生，但秋冬季節只要具備上述基本條件，也可發病。

部分具有光敏特性的藥物

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