疾病無大小，便秘不是小毛病

最新 07-06

隨著生活方式的改變，便秘已經成為現代人十分常見的一種病症，嚴重影響了人們的生活質量。那麼，當前醫學界對便秘的病因學研究和診療進展如何？中國醫師協會肛腸分會發布的《便秘外科診治指南（2016）》和美國結直腸外科醫師學會發布的《便秘臨床診治指南（2016）》揭示了便秘的最新研究進展，使醫生對便秘的治療也更加規範化。

不重視便秘，是普遍現象

在大眾眼裡，便秘似乎是不值得一提的「小毛病」。或者認為便秘是一個尷尬的話題，不願意向醫生諮詢或就診，只是簡單的服用一些瀉藥來消除便秘癥狀。另外，很多醫務人員對便秘也不夠重視。

在臨床實踐中經常遇到身邊很多朋友、同事和患者，有較長時間的便秘史，但每次都是簡單的服用一些刺激性瀉藥來消除便秘癥狀，從來不去做全面檢查。直到出現便血，或者是出現嚴重的體力下降、消瘦而導致無法正常生活時才來就診，可這時往往病情已十分嚴重，醫生回天乏術。

便秘，嚴重危害健康

便秘的特徵是結腸蠕動與排便過程出現功能障礙。功能性便秘的羅馬Ⅲ標準認為，在≥25%的患者中出現至少下列兩種癥狀:排便費力、塊狀便或硬便、排便不盡感、肛門直腸梗阻或堵塞感、需要手助排便、每周無輔助排便少於3次。便秘的病理生理特徵性表現為慢傳輸型便秘和出口梗阻型便秘，而1/3的便秘患者兩者都有。便秘是一種良性疾病，但會嚴重影響生活質量。在調查的人群中，便秘的患病率頂計高達30%，尤其女性、非白種人、65歲以上和社會經濟地位較低者患病率較高。其實便秘的危害非常值得重視。

便秘時大便乾燥，會引發肛裂、直腸脫出甚至嵌頓等問題；

長期便秘導致毒素吸收增加，使患結腸癌、阿爾茨海默病等疾病的概率增高；

有心腦血管病的患者，便秘時排便過於用力的話，容易出現心腦血管的意外，引發心梗、卒中等嚴重後果；有心腦血管病的老人因為活動較少等原因，容易出現便秘的情況，要給予高度關注；

排便過度努掙，便秘可引起肛管黏膜撕裂，發展成肛裂，還會加重痔、瘺等肛腸疾病的癥狀；

從中醫角度來說，便秘日久，腸道氣機阻滯，可影響上消化道(如胃、十二指腸)的消化功能，出現脘腹脹滿、喛氣燒心等症，甚則腹痛嘔吐。病程日久還可導致一系列軀體癥狀：頭暈頭痛、失眠健忘、心情煩躁、口苦口臭、食欲不振等。

便秘，不容一瀉了之

提醒大家，要慎用含有番瀉葉、生大黃等含有蒽醌類成分的中成藥和保健食品。首先，服用這類藥物後，即使能排便，也會在便前伴發腹痛等不適感。其次，因為蒽醌類物質刺激腸壁細胞，影響腸壁的運動功能；破壞神經遞質，影響結腸接受腦部指令的功能。開始服用時可通便，長期服用反而會引發更為嚴重的便秘。再者就是長期服用蒽醌類物質可造成結腸黑變病，正常的腸黏膜是紅潤的，但長期服用蒽醌類物質後，腸道黏膜可出現色素沉著而變黑，通過腸鏡可清晰地看到這種變化。更為可怕的是，結腸黑變病可引發多發性腸息肉，而腸息肉與結腸癌關係密切。

此外，有人為了解決便秘或者追求所謂的「排毒」洗腸，也是不可取的。因為反覆的機械性刺激可能使肛門括約肌功能受到破壞，導致大便困難、大便失禁同時存在情況。反覆的刺激還可能引發直腸潰瘍。西藥中的刺激性瀉藥酚酞，也就是老百姓熟悉的果導片，因其可能有致癌性，也不提倡經常使用。

調整生活方式，才是可行之路

《Gut》雜誌一篇報道指出：目前，各種慢性便秘療法中並沒有明確贏家。便秘的治療不能只依賴藥物，調整生活方式才是可行之路。平時多吃含膳食纖維豐富的食物，多喝水，多活動，養成每天定時排便的習慣。每天早起或餐後兩個小時左右是結腸最活躍的時候，可以選擇在這樣的時間段大便。（「便秘的營養治療」專題講座將後續分享）

疾病無大小，便秘不是小毛病，應當引起醫者和患者足夠的重視。

中國臨床營養網編委、專家顧問

廣東省家庭醫生協會營養分會常委

深圳市醫師協會營養分會副會長

中南大學營養與食品衛生學碩士

深圳市中醫院臨床營養科副主任醫師曾瑤池祝您健康快樂！

GIF/27K