腰背部軟組織損傷常用手法

一、坐位腰背部手法：

1、揉肩胛內緣法：患者坐位，患者以手臂抱對側肩，使背部肌肉處於緊張狀態，醫者用拇指或掌根揉按脊柱與肩胛骨內側緣，兩側均須施以同樣手法。

主治：背部疼痛，菱形肌損傷。

2、揉肩胛下角法：患者坐位，並以左或右肩臂極力內旋，手貼於背使患側手摸健側肩胛骨，患側肩胛骨翹起。醫者一手扶托患者肩臂，一手以拇指沿突起肩胛翼內緣向下向內揉按，反覆遍。

主治：菱形肌損傷，肩胛胸壁關節拉傷。

3、提肩揉背法：患者正坐。醫者立於患側，用一手自肩胛骨上角內側向下按摩數次（由輕到重），另手上提患側腋窩，反覆提拉患側肩部。（圖30）

5、腰部八字分推法：患者背坐於醫者面前，患者腰部向前彎屈，醫者以雙手指與四指分開，沿膀胱經（脊柱旁開1.5寸和3寸）向兩側分推。主治：對於急性腰扭傷，前彎受限者治療效果較好。6、腰背平推法：患者坐位，背部露體。醫者手掌伸直，用大魚際或小魚際著力，緊貼患者皮膚，作直線往返平推，推擦時不可歪斜，往返要適應患部，用力要均勻，以發熱為度，提高局部體溫。主治：腰背部扭傷，骶棘肌勞損，腰背部肌膜筋炎等。7、坐位托拉法：醫者站於患者後方，手扶患者肩部，使病人逐漸向後下躺。當患者躺至水平位時，醫者以大腱從病人胸背部支撐患者肩部，雙手迅速移到患者腰或背部並以手托住患處，同時輕揉用力向上提拉。（圖31）

主治：胸椎、腰椎小關節紊亂，骨膜軟化，胸肋軟組織挫傷。

8、提腰法：患者坐位，儘力體前屈。醫者面對患者背後，雙手環抱患者腹部，並以膝頂住患者骶部，囑患者腰背部軟組織放鬆。醫者雙手用力上提。（圖32）

主治：腰背部急性扭傷，腰後小關節紊亂。

9、推頂過伸法：患者坐位，醫者坐於患者背後，醫者一手掌心頂住胸椎痛點，並令患者後仰。醫者另一手從患者腋下環抱患者，鉛上提拉的同時，醫者另一手突然向前推頂，使患者脊柱呈過伸位並常可聽到「咯」的響聲，患者立即可感到胸部痛減，輕鬆、靈活。（圖33）

主治：胸椎小關節錯位，胸部扭挫傷。

10、膝頂過伸：患者坐位，雙手屈曲上舉，一助手按壓固定患者雙腿。醫者立於患者背後，雙手托扶患者兩肘向後向上牽拉，同時醫者以膝關節頂住患者疼痛部位（胸、腰、骶髂關節）。

主治：胸、腰、骶骼小關節錯位及陳舊性扭傷。

11、坐位旋腰法：患者坐位，一助手固定患者雙下肢。醫者雙臂從患者背後兩腋下環抱患者並向上徐徐牽引，在牽引的同時抱患者向兩側左右旋轉。

主治：急性腰扭傷、腰椎間盤突出症、增生性脊柱炎、骶關節功能活動受限。（圖33）

12、旋轉複位法：

（1）不定點旋轉法

患者騎坐在治療床或椅子上，雙手上舉固定於頸後。醫者握患者兩肩或雙肘，令患者含胸彎腰並隨醫者向左右旋轉，旋轉範圍逐漸增大，當旋轉範圍達一定極限時，醫者繼續將患者向旋轉的方向彈性用力扳動，扳時用力適當，動作敏捷，不宜蠻力過大。

主治：胸腰段廣泛性疼痛，腰椎小關節紊亂，腰椎間盤突出症，腰扭傷。

患者坐位，醫者立於患者背後，以小腿向前卡住患者同側下肢，雙手依次握患者雙肩向對側旋轉，待旋到一定極限時，再輕輕向前瞬時間用力一旋，時常可聽到「咯」的小關節錯動聲。

主治：同上。

患者坐位，以向右側旋轉為例，患者右腿置於左膝上方，雙手抱對側肩峰，左臂在上。醫者以右手環抱患者並握其左肘，左手抓患者右膝，相對用力扭轉。

主治：同上，適用於身材瘦小患者。

（2）定點旋轉複位法

患者端坐方凳上，兩腳分開與肩等寬。醫生正坐病人身後。首先用拇指觸診檢查棘突偏歪的位置。以左旋型棘突向右偏歪為例，醫者右手自患者右腋下伸向頸後，拇指向下，餘四指扶持左頸部。囑病人雙腳踏地正坐，一助手站病人對面，兩腿夾住患者左大腿，雙手壓住左大腿根部，維持患者正坐姿勢。醫者左手拇指扣住偏向右側的棘突，然後醫者右手拉病人頸部使身體前屈60o～90o，繼續向右側彎，在最大側彎位時醫生右上肢使病人軀幹向後內側旋轉，同時左手拇指順向向左上推頂棘突，根據棘間隙不同，拇指可稍向上或向下，往往可伴有「喀啪」聲。右旋型棘突向左偏歪者，醫生扶持病人肢體和牽引方向相反，方法相同。

對身作粗壯者可讓患者雙手置於頸後，醫者手握其對側肘窩處進行牽引。（圖34）

主治：腰椎間盤突出症，骶骼關節半脫位，腰後關節紊亂等，對於小關節錯位定位比較準確的患者。

二、俯卧位腰背部手法

1、腰部直摩法

（1）、患者俯卧，醫者立其側，以兩手十指或全掌著力，沿脊柱正中督脈及兩側膀胱經（脊柱旁開1.5寸和3寸）從上至下摩動，以局部皮膚微紅、微汗為度。手法後有溫熱及腰部輕鬆感。

主治：多用於腰背部各種損傷的治療準備手法。

（2）、腰部揉法：患者俯卧，醫者立其側，以掌根反覆揉脊柱正中及兩側（沿督脈膀胱經）五條線從上向下揉動。

主治：脊柱強直，腰背疼痛，四肢關節屈伸障礙，兼治頭痛、眼睛脹疼。

腰部推法：患者俯卧，沿膀胱經以掌根，全掌反覆推動。

主治：腰背部扭傷及肌肉痙攣所引起的疼痛，脊柱強直，渾身酸疼。

2、啄膀胱經法：

患者俯卧位，醫者以手五指尖併攏，如梅花針狀，沿膀胱經走行從上至下依次叩啄。也可用啄法叩擊環跳、承山，委中等穴位。也稱點穴療法。

主治：腰背部冷痛、軀體麻木、類風濕脊柱炎、身體各關節屈伸不利。

3、叩擊法：

醫者以全掌、掌背、空拳叩擊俯卧位的患者背部。以全掌叩擊治療範圍較廣，掌背拍打多用於背部，空拳、實拳多用於腰骶肌肉豐厚處。

主治：廣泛性腰背疼，多用於手法治療結束前。促進血液流通，也常用於陳舊性和疲勞性腰背部損傷。

4、拿脊法與夾脊彈撥法：

病人俯卧，軀體伸直，腰背肌肉放鬆。醫者立其側，雙手拇指與四指拿脊柱旁開0.5寸的兩側肌肉或以雙手拇指在患者棘突旁開0.5寸處（大約華佗夾脊穴的部位）從上至下彈撥，使患者有酸脹感覺為宜。

主治：

腰背肌肉損傷、腰背冷痛，腰骶疼、腰椎側彎、胸腰椎肥大性脊柱炎、腰椎關節紊亂，以及頸項疼、肋間疼和許多內科疾病如胃疼、消化不良、腸胃功能紊亂、泌尿生殖系統疾病等。

5、腰背點揉法：

患者俯卧位，使之腰背部肌肉放鬆。醫者用雙手拇指依次點按脊柱兩側骶棘肌外胸腰椎橫突至腰骶。其餘四指自然放鬆附著於腰背兩側。點按時以產生酸脹感受為度，對於疼點重複點按約2分鐘，也常稱為鎮疼手法。

主治：腰背扭傷、解除局部肌肉痙攣、肋間N痛。

6、疊掌按腰法

患者俯卧，醫者以左或右手掌置於腰部，另一手掌置於其手上重疊，以脊柱正中第二腰椎（命門穴）為中點，作有節律的按壓，同時也可重點按壓（腎俞）、第二腰椎旁開1.5寸。腰骶關節、骶髂關節等處。

主治：腰椎間盤突出症、腰肌勞損、腰骶疼痛、骶髂關節半脫位等。

7、腰背分推法：

患者俯卧。醫者雙手以大、小魚際肌或全掌由脊柱中線，從上至臀部，向兩側分推。

主治：腰背部扭傷、疼痛、腰背部肌肉棄攣、胸肋關節疼痛、雙下肢無力。

8、背部立掌搓、推法

醫者立掌，以小魚際肌貼於背部脊柱兩側肌肉反覆搓動或立推（側掌推）。

主治：腰背部疼、疲勞性陳舊損傷，尤其多用於治療背部菱形肌損傷。

9、腰部肘按法

病人俯卧、腰肌放鬆。醫者以肘關節鷹嘴突，在腰部痛點及穴位按壓，如環跳穴等處。用肘點按時常可產生強烈的酸麻脹感。

主治：用於患者腰部扭傷劇烈疼痛、梨狀肌損傷、椎間備用突出伴有下肢癥狀者。

10、腰背滾法

患者軀體肌肉放鬆於俯卧位。醫者坐於其側，肩部放鬆，肘關節略屈曲，以小指掌指關節，小魚際肌貼於患者腰背部，該關節外旋，並屈伸向前用力滾動，迴旋放鬆。滾時手法要有節奏性，先滾動遠端，然後再逐漸接近痛點。對腰椎側彎的患者，要先滾動肌痙攣一側，再滾動健側。

主治：腰背肌急、慢性損傷，肥大性脊柱炎，腰椎間盤突出症，陳舊性腰背肌勞損。

11、前臂揉法：

（1）、前臂揉肩背法：患者俯卧。醫者站患者頭前方，並把袖口挽到肘關節上，肘關節略彎曲，肘關節鷹嘴放置在患者頸肩凹陷部，肩進穴周圍，前臂置於棘突與肩胛之間，迴旋揉動，在揉動中時而前臂可略抬起，以肘尖揉壓患者肩進或其它穴位。

主治：背肌勞損、腰背肌筋膜炎、肩背部各種損傷。

（2）、前臂揉腰法：患者俯卧，醫者站其側，肘關節略彎曲，以前臂橫放置在腰部，然後在腰骶部迴旋搏動，在搏動中肘關節可隨時抬起前臂遠端以肘壓揉患者環跳、腎俞等穴位。

主治：廣泛應用於各種疾患引起的腰腿痛。

12、搖晃腰骶法

患者俯卧，肌肉充分放鬆。醫者雙手置於患者腰部或骶部，反覆推搖、壓晃，使腰骶部左右擺動，幅度由小到大，約10餘次後患者即可感到有輕鬆感。

主治：腰椎間盤突出症，腰5骶1棘間韌帶損傷，腰骶疼。

13、小腿後屈按腰法：

患者俯卧。醫者一手按壓患者第三、四腰椎，另一手握患者踝關節，逐漸向後屈曲，並儘力使足跟接近後臀部。

主治：腰3、4椎間盤突出，伴有腹N癥狀的腰疼、腿痛。

14、按腰搬腿法：

患者俯卧，軀體伸直，肌肉放鬆。醫者立在側方，一手按壓腰部痛點，一手托抱患者膝關節或拿小腿遠端。將下肢徐徐向後牽引，然後再搬膝關節使下肢後伸到一定角度時，兩手交錯用力，常可聽到「咯」的小關節響聲。醫者可沿脊柱依次按壓搬動。

主治：腰骶部扭挫傷、椎間盤突出症、腰骶部勞損。

15、按腿搬肩法

患者俯卧位，雙下肢自然伸直，全身肌肉放鬆。醫者站其側，一手按住腰部痛點，一手向背側搬患者肩部，搬按兩手須同時發力。（圖35）

主治：胸腰段扭挫傷，腰背肌勞損、胸肋關節紊亂，肋間神經疼。

16、四點搬法：

將按腰搬腿法與按腰搬肩法，分別施於患者兩肩及雙下肢時稱為四點搬法。

主治：同前所述。

17、下肢牽引法

患者俯卧。醫者立其患者腳頭，兩手牽引患者一側或雙側踝關節拔伸牽引、一助手雙手拿患者雙腋下幫助對抗牽引。

主治：腰椎間盤突出症，骶髂關節損傷，髖關節扭挫傷。

18、抖法：

患者俯卧，術式同下肢牽引法，醫者在牽拉後，兩手拿患者一側或雙側踝關節，快速上下抖動。

主治：腰椎間盤突出症，腰腿部軟組織痙攣、疼痛，及下肢軟組織損傷。

19、牽引下推拿法

患者俯卧，兩腿伸直，軀體放鬆。助手二人，一助手抓住兩小腿遠端，一助手握住兩腋下，兩人作對抗牽。醫者立其側對患者腰背部，在牽引下可施以揉、按、推、搓、叩……等各種推拿手法。

主治：腰椎間盤突出症、腰肌勞損、腰扭傷等各種病因引起的腰背痛和屈典型脊柱壓縮骨折，以及與脊柱有關的各種病症。

20、腰背部踩法

患者俯卧。醫者用肢踩患者肩部，腰背，背部，向下踩壓，然後快速搓動。在有雙桿或支撐架的情況下，醫者可雙腳在患者腰背部痛點周圍踩、搓。

主治：腰椎間盤突出症、陳舊性腰背肌筋膜炎、增生性脊柱炎。

三、仰卧位腰背部手法

l、板腿壓膝法

患者仰卧位，醫者立其側，一手托住患者足跟，另一手壓住其膝部易使屈曲，逐步用力使其直腿抬高，在抬高到不能再高時，醫者一手使患者膝關節屈曲，屈髖，另一手從患者足跟處換握其小腿，輔助屈膝並向下擠壓，連續5次左右。一側手法後，再作另一側，兩側均需進行。

主治：腰骰部疼痛、肌肉痙攣、坐骨神經痛、大腿及腰臀部後側肌群攣縮、粘連；凡直腿抬高時腰臀部有牽拉疼痛者，股四頭肌疲勞損傷，膝關節外側膝眼綜合症。

2、神經根牽拉法

患者仰卧，醫者立於患者下肢外側方，面對患者。醫者一手拿患者對側下肢膝關節，另一手托扶其足跟，使患者一側下肢呈內收位上舉，當抬高到一定極限時，醫者兩手交錯用力，繼續使患肢在內收位反覆上舉5～10次。一例手法後，再作另一側，一般兩側均須進行。（圖36）

主治：腰椎間盤突出症、腰骶神經根粘連、坐骨神經痛。

3、骨盆搖晃法

患者仰卧位，雙下肢主動屈曲。醫者立其側，一前臂橫架於患者兩下肢的膝蓋下方，並使手扶住患者下肢外側作固定，另一手握小腿遠端，左右旋轉搖動骨盆和腰骶關5~10次。（圖37）

主治：腰骶部疼痛、婦女產後腰疼、骶髖關節扭傷、骰骨大粗隆上滑囊炎、梨狀肌扭傷。

4、卷腰法

患者仰卧，主動屈曲雙下肢、髖、膝關節。醫者以一手前臂橫架於患者兩下肢的膝蓋下方，並使手扶住下肢的外側作固定，另一手托在兩臀之間相當於骶骨的部位。術者在此姿勢下發力，一手臂壓腿，另一手托臀部使腰部向前捲起屈腰，然後放鬆回複位。如此連續重複一屈一松7~8次，並逐次增大壓抬的力量，使腰部屈曲到最大可能的幅度或稍有超過之，如上重複操作，每次治療重複2~3遍。此手法也可由二名術者操作，二人分別站於患者兩側，各壓一腿及托一側臀部，二人同時發力壓腿抬殿，使腰捲起。

主治：腰背肌痙攣，腰骶疼痛，腰背部屈曲功能障礙。

四、側卧位腰背部手法

1、側卧位搖晃法

患者側卧，以患側在上為例，患側腿屈曲，肩稍向後仰，健側腿伸直，令患者肌肉放鬆。醫者站患者對面，一手拿患者肩部，另一手臂壓髂前上棘處，前後搖動，幅度由小到大，一般可搖晃3~5分鐘左右。

主治：腰背扭傷，腰背功能障礙。

2、腰側搬法

患者側卧，以患側在上為例，患側腿屈曲，收腹，肩略後仰。醫者立於患者對面，一手臂屈肘置於患者髂骨翼後側，向內按壓，另一手屈肘安患者肩關節前側，向外推按。當腰旋轉到一定程度時，雙手突然交錯用力，可聽到「嗒的響聲。施以手法時發力要快，收力要及時，旋轉角度要準確。（圖38）

主治：腰椎後關節紊亂，腰椎間盤突出症，增生性脊柱炎等。

3、屈腰法（屈腰推肩法）

患者側卧，患側在上。醫者站在患者體後，一手握患側小腿使其屈膝貼近腹壁並向後拉，另一手推送患側肩背部。如此反覆拉推，幅度逐漸加大，可連續操作5~10次。

主治：類風濕，腰腿痛，腰背部扭傷，腰椎小關節紊亂。

4、側卧穴位按壓法

患者側卧，患側在上，雙腿屈膝。醫者雙手呈八字形，雙拇指按在腰部的最疼點（阿是穴），緩緩用力向下壓迫，或取膀胱經的腎俞、志室。

主治：閃腰岔氣、腰背疲勞損傷、腰背急性扭傷、軟組織痙攣。

5、推抖後伸法

患者側卧，靠床的髖膝關節屈曲，上邊的髖膝關節充分伸直，兩助手作對抗牽引，醫者以手按在坐骨結節或骶髂關節，腰部作快速推抖，振顫約5分鐘，並同時逐漸將下肢後伸。

主治：腰椎間盤突出症，腰骶部筋膜炎，骶髂關節炎，神經根粘連。

6、側卧下推法

患者側卧，患肢在上屈髖屈膝，健側肢伸直。醫者一手臂托患肢小腿握其膝，另一手用魚際肌沿大腿外側腹外側肌及髂脛束自上而下反覆推動。一般推5~10次，然後再以掌根或小魚際肌磨擦痛點，使局部肌肉由緊張僵硬變的鬆弛柔軟，疼痛減輕。如兩側均痛者，可兩側均施行手法。（圖39）

主治：腰椎間盤突出症伴有下肢癥狀、臀外側皮神經炎，大粗隆上滑囊炎，髂脛束損傷。

7、腰部擦法

患者以擦左側為例，身體向右側卧。醫者手呈空拳，沿身體縱軸表面從肋下至大腿大轉子處反覆推擦，約3~5分鐘。對疼痛面積小的可考慮用指擦，對於表淺的損傷也可用掌擦。

主治：腰腿冷痛，腰部陳舊性損傷，下肢癱瘓等。

8、腰側卧提按法

患者側卧，患側肢在上。醫者站在患者背後，一手托抱患肢膝上或用手握其小腿遠端向後提拉，另一手按住腰部痛處向前推按，使腰部突然進行一次過伸運動，然後立即放鬆還原。此手法關鍵在於發力要巧，不可亂施蠻力，發力時機要准，一般在腰腿部過伸接近極限時。

此手法對於身高體壯不易扳動者，可採用蹬腰法。醫者雙手握患者小腿遠端，以足蹬頂在患者腰部，緩緩用力使腰腿部過伸，當過伸到一定程度時，同時一蹬一拉，即可。（圖40）

主治：腰椎小關節紊亂，骶髖關節半脫位，腰椎間盤突出症等。

9、腰拔伸屈曲法

患者側卧床邊，患側在上。醫者一手按患者髖部，一手拿抱患側小腿遠端，用力向遠端拔伸及迴旋搖晃，逐漸將患肢背伸。然後將傷肢緊貼胸壁，同時扶髖的手轉向患者腰部疼點，用力揉按。（圖41）

主治：腰臀部急性扭傷，腰椎肥大，腰骶部棘間韌帶損傷，婦女產後腰痛。

10、肘壓法：

患者側卧。醫者立其側，肘關節屈曲，以肘尖鷹嘴處推壓患者股骨大粗隆，環跳，大腿外側等處，另一手可扶握肘窩或腕部幫助加大壓力，必要時可用手拉對側床邊，協助肘加大向下壓力。

主治：急性腰扭傷，股骨大粗隆外滑囊炎，坐骨神經痛，下肢麻木。

11、盤腿法

患者側卧，患肢在上。醫者站其對面，一手從患肢下方繞過，肘托其小腿，用手按於患者臀部，另一手托握患側膝上方，前後移動身體，使患者髖關節，骨盆隨之移動，反覆數次後，握患者膝上之手用力下壓，另一手托小腿逐漸抬高，使髖關節內收，小腿外展，猛將小腿伸直。動作要連續、迅速，使腰部發生彈動。（圖42）

主治：腰椎間盤突出症，臀上皮神經損傷，梨狀肌損傷，骶髂關節炎等.有助於解除神經根的粘連。

五、站立位腰背部手法

1、站立按摩

一助手托住患者肘部，使病人兩手高舉，頭抬起，或患者雙手上舉扶在牆上、凳子上，醫者在患者腰背部自上而下沿膀胱經（脊柱旁開1.5寸及3寸）督脈（脊柱正中）摩揉、推搓3~5遍。

主治：腰背部損傷後，不能彎曲者，各種因素引起腰背痛的初始治療手法。

晃腰法：醫者兩手扶患者腰腹部，患者體位同上，按順時針方向輕輕搖晃，幅度由小到大。然後按逆時針方向輕輕搖晃，幅度逐漸加大。

主治：急性腰扭傷，各種因素引起的腰部屈伸功能障礙。

3、抬腰上推法（推頂過伸）

醫者站在患者後側，令患者挺胸、抬頭、吸氣，醫者一手托患者腋部向上舉，使患者足尖離地，同時另一手掌從患者骶部向上平推至背部。

主治：胸腰段扭傷、疼痛、胸椎小關節紊亂、骶棘肌損傷。

4、托法

患者腰背肌肉放鬆，醫者站於患者背後，雙手托扶患者兩腋下，令患者抬頭吸氣，身體儘力向上挺伸，同時醫者順勢將患者托離地面，在患者落回地面時，醫者雙手突然將患者向前送出，使患者突然被動地向前邁步，渾身肌肉頓時收縮，掌握自身平衡。

主治：閃腰岔氣，腰背、髖關節急性扭傷。

5、背晃法：

患者起立。醫者背對背立在患者背後，用兩肘勾住患者兩肘，一俯身將患者背起離地顛三顛，左右各晃三下。有時聽到脊椎關節發出聲響，然後輕輕放下。一般可見好轉。（圖43）

主治：腰背小關節紊亂、急性扭傷、脊柱僵直。

6、抱腰按壓法：

患者站立。醫者從腹側一手抱患者腰，一手以拇指或屈指按壓患者腰背部疼點（阿是穴）或按壓三焦俞、關元、腎俞、腰俞等。

主治：參照常用穴位。

7、下蹲推按法

患者自然下蹲，雙手抱膝或踝。醫者立其背後，雙手虎口處置於患者雙肩，雙手拇指置於肩後，雙手四指在肩前。醫者雙手按患者雙肩略向手拉，使患者剛失去重心時，醫者一手固定，另一手用力向下推按，使患者脊住極度屈曲。（圖44）

主治：腰背肌軟組織痙攣，肥大性脊柱炎，婦女產後腰疼、腰骶痛。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！