疫苗接種的必要性

王洪江，賈莉萍，劉欣波，冉素平，解放軍306醫院，醫務部感染控制科

品牌質量管理辦公室 劉超凡編輯

我們都接種過疫苗，而且接種過不止一種疫苗。正是由於接種了疫苗，我們才能夠有效抵抗相關傳病原體的感染，免受傳染病帶給我們的健康威脅。然而，疫苗接種引發的副作用甚至死亡事件從未停息，尤其是2016年山東爆發的特大疫苗安全事件以及美國新總統特朗普的反疫苗思想，進一步加深了人們對於疫苗安全的擔憂，並對在非流行時期疫苗的必要性產生了一定的懷疑。

我們是否還要接種疫苗，這是一個複雜的問題，不能簡單的回答YES or NO。要回答這個問題，首先要正確的認識疫苗以及疫苗的作用。

我們機體具有免疫系統，能夠特異性識別和清除侵入的抗原性物質，併產生特異性的免疫記憶，當相同或相似的抗原物質再次侵入時，機體能夠快速並且高水平的產生免疫應答，消除入侵病原體，從而達到保護機體的效果。疫苗就是具有病原體有效抗原成分的生物製品，通過接種疫苗，能夠刺激機體產生特異性免疫應答，從而達到保護機體不受該類病原體感染的效果。

接種疫苗不僅能夠有效保護個人免受傳染病的感染，還能夠有效預防傳染病的傳播和流行，甚至達到消滅傳染病的效果。天花就是最好的例子，針對天花的牛痘疫苗也是人類發明的第一個疫苗，開始大範圍接種後，天花就得到了有效控制，並在1979年被成功消滅，其他還有望被消滅的傳染病有脊髓灰質炎。疫苗不是流行時期才接種，如果停止接種，被控制的傳染病會從新抬頭，甚至會造成大面積爆發。1974年，英國報道了接種百白破疫苗出現了嚴重神經系統反應，導致公眾對疫苗接種產生擔憂，疫苗接種率由81%下降到31%，之後，英國百日咳的發病率上升了100到200倍，造成了百日咳疫情產生。因此，無論從個人安全形度還是從社會安全形度來講，我們都應該積極去接種疫苗。

接種疫苗的種類

疫苗按照功能可以分為預防性疫苗和治療性疫苗，預防性疫苗占絕大數，主要用於疾病的預防，接受者為健康個體或新生兒；治療性疫苗主要用於患病的個體，接受者為患者，目前治療性疫苗發展迅速，具有光明的前景。疫苗按照製備形式可以分為減毒活疫苗、滅活疫苗、抗毒素、亞單位疫苗（含多肽疫苗）、載體疫苗、核酸疫苗等。

疫苗按照接種要求，還可以分為強制性接種疫苗和自願接種疫苗，在我國分別稱為第一類疫苗和第二類疫苗。第一類疫苗是政府免費向公民提供，公民應當依照政府規定接種的疫苗。第二類疫苗則可根據自行選擇是否接種，並且是自費接種。一類包括卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰質炎糖丸疫苗、無細胞百白破疫苗、白破疫苗、麻風疫苗、麻腮/麻腮風疫苗、A群流腦疫苗、A+C群流腦疫苗、乙腦疫苗和甲肝疫苗等。第二類疫苗，是指由公民自費並且自願受種的其他疫苗，如B型嗜血流感桿菌疫苗、滅活脊灰疫苗、水痘疫苗、肺炎疫苗、口服輪狀病毒疫苗等。此外，還有些自費的麻腮風、百白破、流腦結合疫苗等可以替代一類疫苗。

目前，人們在使用的疫苗超過20多種，並非所有的疫苗我們都要接種，應該有選擇性的接種。疫苗接種原則：

一、接種國家規定要求接種的疫苗，即第一類疫苗。我國實行發行了兒童預防接種證制度，適齡兒童入托或者入學時都需要提供一類疫苗接種證明，兒童監護人必須按照要求在規定時間內帶著兒童去制定機構接種疫苗，並由接種醫生填寫接種證明，以此敦促公眾接種疫苗。

二、意外暴露，存在感染風險情況下需接種疫苗。如被狗、貓等抓傷、咬傷，發生皮膚破損時，須到指定單位如當地疾病預防控制中心，接種狂犬病疫苗。此外，這類疫苗還有破傷風等。

三、前往傳染病疫源地。不同的國家和地區流行的傳染病種類不同，在前往其他國家之前，應了解當地傳染病流行情況，併到指定單位接種相關疫苗，如非洲和南美洲黃熱流行，去這些區地應提前接種黃熱疫苗。

四、重大傳染病爆發。這種情況相對來說特別少見，如果出現這種情況，當地政府也會及時通知群眾按要求接種相應疫苗。

以上情況需要接種疫苗，還有一些情況可以視情況接種，主要是分析該病原在當地的流行情況、致病能力以及個體免疫力等，如果免疫力健全，該傳染病危害性小，可不接種。如流感疫苗，建議接種人群為：一、嬰幼兒、青少年以及超過60歲以上等免疫力差的人群；二、醫療結構、護理機構、服務行業機構人員，特別是一線工作人員；對於其他人群可不接種。

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