謝醫生微課：寶寶夏季腹瀉小心這種細菌

夏季氣溫高，濕度大，是兒童腹瀉病的高發季節，今天的《謝醫生微課》，湖南中醫附一兒科副主任謝靜將為廣大家長介紹，孩子夏天為什麼容易腹瀉，應該怎麼預防夏季腹瀉。

兒童夏季腹瀉跟秋冬季腹瀉有不同，有很多孩子腹瀉的同時，大便裡面帶有鮮血或粘液，這是為什麼呢？今天，謝醫生就帶大家了解一下兒童夏季腹瀉。

兒童夏季腹瀉有哪些原因？

首先，我們要知道的是，孩子比成人更容易腹瀉，這與孩子本身存在一些易感因素有關：

寶寶消化系統發育尚未成熟，不能適應食物質和量的變化，容易發生消化功能紊亂；

年齡越小的孩子，生長發育越快，所需要的營養物質越多，因此胃腸道負擔重；

寶寶的免疫功能不完善，比成人更容易感染；

正常的腸道菌群對入侵的微生物有拮抗作用，寶寶的正常腸道菌群未建立、不當的飲食導致腸道內環境變化、濫用廣譜抗生素等都可能使得腸道菌群失調而容易感染；

人工餵養的孩子比母乳餵養的更容易腸道感染，因為母乳中有大量的免疫因子，而且人工餵養的寶寶因為食物和食具容易被污染，因此更容易腹瀉。

其次，夏季天氣炎熱，寶寶的消化酶分泌更少，因此胃腸道負擔更重；夏季生冷的東西進食較多，容易出現消化功能紊亂；長時間地呆在空調房裡，也容易使呼吸道和消化道抵抗力下降；而由於夏季炎熱、細菌容易在食物中大量繁殖，而如果不小心進食了不新鮮的食物就是引起腹瀉的重要原因；

同時，夏季蚊蟲多，更易傳播腹瀉的病原菌。因此，夏季是孩子腹瀉的多發季節。而且，跟秋冬季腹瀉不同的是，孩子夏季腹瀉更多的為細菌性痢疾或侵襲性細菌引起的腸炎，包括侵襲性大腸桿菌、沙門氏菌等等。

通常來說，孩子夏季腹瀉最常見的病原菌是侵襲性大腸桿菌，但是，我們在臨床發現，很多夏季腹瀉的孩子如果大便中帶有鮮血、粘液的，大便培養多培養出沙門氏菌。

什麼是沙門氏菌？

沙門氏菌是一種對外界的抵抗力較強的細菌，在水和土壤中能存活數月，糞便中能存活1~2個月。沙門氏菌可以從家畜、家禽、人類的糞便中排出，污染飲水、食物、餐具，尤其是新鮮的肉類、蛋類、乳類比較容易收污染，人進食這些被污染的食物後造成感染。

其實，在醫學教科書當中，沙門氏菌感染是被劃分到「細菌性食物中毒」這個章節，也就是說，沙門氏菌主要是通過污染的食物入侵人體。

感染沙門氏菌後有什麼表現？

沙門氏菌感染的潛伏期不長，通常在進食4~24小時發病，臨床癥狀以急性胃腸炎的表現為主，有發熱、嘔吐、腹痛、里急後重、腹瀉，疾病初起時大便可表現為稀水樣便或糊狀便，有腥臭味，然後逐漸變成粘液膿血便、鮮血便。腹瀉嚴重的可以有脫水、酸鹼平衡及電解質紊亂，甚至休克。

實驗室檢查血常規通常顯示白細胞及中性粒細胞升高，糞便常規可見紅、白細胞，另外還要留大便做大便培養。

孩子感染沙門氏菌怎麼辦？

寶寶腹瀉大便中如果有粘液腖子甚至血絲或血水，不管寶寶精神狀態如何，都應該及時帶孩子就醫，並記得留取新鮮大便帶到醫院化驗。

要在醫生的指導下積極治療，不能吃了幾天消炎藥擔心有副作用就隨意停止服用，抗感染總療程要有2周、系統調整腸道菌群、補液、保護腸黏膜。

沙門氏菌感染以急性胃腸炎為主要表現，免疫功能完善的患者也可能自愈，但老人、嬰幼兒、有基礎疾病者、抵抗力差者如不及時治療可以出現重症表現，甚者可以危及生命。

因此，患有夏季腹瀉的兒童要注意觀察體溫，清淡飲食，嬰兒可以繼續母乳餵養，及時觀測治療。

如何避免寶寶夏季腹瀉？

注意飲食衛生最重要：不喝生水，不吃生食，從冰箱取出的食物要充分加熱；

切生、熟食或水果的刀和砧板應該分開；

注意奶瓶、奶具、餐具的潔凈、消毒。

負責寶寶餵養的家長一定要注意自己的手衛生。

中醫對「沙門氏菌感染」的認識

中醫認為「沙門氏菌感染」的癥狀可歸屬為「痢疾」，當然，這跟西醫學當中傳染病的「細菌性痢疾」是不一樣的（細菌性痢疾是由志賀菌屬感染引起的），急性起病的，中醫認為由「濕熱」所致，可治以芍藥湯或白頭翁湯。今天，給大家介紹一個小單方：

馬齒莧：30~60g（這是12歲以上兒童和成人的量，12歲以下的兒童，可以用半量；幼兒可以用1/3量，嬰兒可以用1/5~1/3量），煎水服用。

不過要強調的是，儘管馬齒莧對沙門氏菌有一定的抗菌作用，可以作為沙門氏菌感染的輔助治療，但還是應該以正規的抗感染和對症治療為主，這樣才能真正保證寶寶的健康。

END

謝 靜：碩士研究生導師，醫學博士，兒科副主任，副教授。中華中醫藥學會兒科專業委員會委員，湖南中醫藥學會兒科專業委員會委員，世界中醫藥聯合會兒科專業委員會理事，中國民族醫藥學會兒科分會常務理事，湖南省中醫藥文化科普專業委員會委員，湖南省葯膳委員會顧問，湖南省兒童呼吸學組哮喘協作組委員。從事中醫兒科臨床工作10餘年，在中醫藥防治小兒肺系病、脾胃病、心肝系疾病等方面積累了較豐富的經驗。

擅長運用中醫藥方法進行兒童保健，中西醫結合治療小兒慢性咳嗽、肺炎、哮喘、反覆呼吸道感染、腺樣體肥大、小兒脾胃病、抽動症、多動症、遺尿、汗證、過敏性疾病、小兒驚厥等。主持參與科研課題10餘項，發表論文20餘篇。

坐診時間：周三下午

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