中醫中所說的「中虛奇病」是什麼？應該怎麼治療

彭某，女，36歲，2012年5月11日來診。其體型偏瘦，面色黃白，說話語聲溫柔低沉，訴近幾月來多食善飢，非常容易飢餓，沒有過多久又想吃東西，食物亦無所偏好，無口苦、口乾、口渴，無腹脹，本月9號來經，月經稍黏稠，白帶正常；小便淡黃，大便每天一次，便稀不臭。唇淡紅，舌苔白稍厚膩潤，舌後部苔有剝脫，脈沉緩。

憶及何紹奇先生在《讀書析疑與臨證得失》「中虛奇病」篇中曾提及類似的案例。何紹奇先生所治是一嗜食豬油者，當時何紹奇先生考慮：「若為中消，則其症為消谷善飢，此人消則消矣，而所『消』者非米面穀食；若謂異嗜症，此人嗜則嗜矣，而尋常食用之動、植物油，卻何以稱異!且以上法治之皆無寸效，故知其非是。此病確屬罕見，前人著作中，亦未見類似病症之記載。

唯射水余無言先生《余氏父子經驗方》曾載一人善飢，每餐須食米飯、饅頭二斤以上，日可四五斤，而化驗檢查殊無何陽性可見者。余先生當時亦無計可施，忽憶及本草書言某葯某葯服之不飢語，乃選黃精、地黃、人蔘等味大劑與服，尋愈。察患者面色青黃，骨瘦如柴，精神疲憊，表情痛苦，舌質淡，齒痕，舌苔白厚而潤，六脈無力，右關脈尤弱，乃斷為『中虛』。方選《局方》白朮六一散，即白朮六兩，甘草一兩，水煎服，專從補益脾氣入手以消息之。劑量頗大，意在填補。囑兩日一劑，共三劑。一周後，其妻驚喜來告：葯後頗見效，幾天內僅小發一次，堅忍未食油類，難受片時，亦自安。余亦未期其效如此之速，不禁喜甚。原方改為散劑，日三次，每次服五錢，連進五六料，病漸向愈，飲食增進，精神漸好，追蹤觀察多年未複發。」

受此啟發，筆者分析該患者亦是中虛之病，而用建中焦、消陰火之法。處以《金匱要略》之黃芪建中湯加白朮：炙黃芪30克，焦白朮20克，桂枝15克，白芍30克，生薑3片，大紅棗5枚，炙甘草10克，麥芽糖30克，6劑，水煎服。

二診（2012年5月18日）：訴前葯後感覺舒服，飢餓感基本消失，只是偶爾還是有點飢餓。月經已乾淨。守方再進6劑，療效尚屬滿意。後回訪，無複發。

按：黃芪建中湯出自《金匱要略·血痹虛勞病脈病症並治第六》，條文很簡潔：「虛勞里急，諸不足者，黃芪建中湯主之。於小建中湯中加黃芪一兩半，余依上法。氣短胸滿者加生薑；腹滿者去大棗，加茯苓一兩半；及療肺虛損不足，補氣加半夏三兩。」現代臨床多用於治療慢性萎縮性胃炎、慢性淺表性胃炎、胃黏膜脫垂、胃大部切除後傾倒綜合征、胃輕癱綜合征、胃及十二指腸球部潰瘍、室性早搏、心肌缺血、心絞痛、再生障礙性貧血、帶下、崩漏、過敏性鼻炎、慢性化膿性中耳炎等屬於中焦虛寒病機者。

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