人體弓弦力學系統力平衡失調與疾病發生髮展及針刀治療的關係

健康 07-08

1 人體弓弦力學系統

運動是人體的根本屬性之一，人類在逐漸進化過程中，為了生存，在人體各骨骼與軟組織之間形成了力學連接，這種力學連接類似弓箭連接，骨骼為弓，軟組織為弦，軟組織在骨的附著部為弓弦結合部。筆者將人體骨與軟組織的力學連接系統命名為人體弓弦力學系統。

按照力學規律，弓弦力學系統由動態弓弦力學單元和靜態弓弦力學單元和輔助裝置三個部份組成。靜態弓弦力學單元是以骨為弓，以連接骨骼之間的關節囊、韌帶、筋膜為弦，它的功能是維持人體正常姿勢；動態弓弦力學單元是在靜態弓弦力學單元的基礎上增加了一個弦即肌肉，它的功能是以肌肉為動力，形成骨骼槓桿力學系統，它的功能是使人體骨關節產生主動運動；輔助裝置是維持人體弓弦力學系統發揮正常功能的輔助結構，包括籽骨、副骨、滑液囊，皮膚、皮下組織、脂肪等。籽骨、副骨的作用是在人體運動應力最集中部位，將一個弓弦力學系統分為兩個，從而最大限度地保持該部位的運動功能，比如，髕骨將膝關節分為以髖骨、股骨、髕骨為弓以股四頭肌為弦的動態弓弦力學系統和以髕骨脛骨為弓以髕韌帶、髕周支持帶為弦的靜態弓弦力學系統；滑液囊的作用是弓弦結合部（軟組織在骨面的附著處）周圍分泌潤滑液，減少軟組織起止點與骨骼的磨擦，皮膚、皮下組織、脂肪保護弓弦力學系統不受外界的干擾和破壞。

1.1 弓弦力學系統分類

單關節弓弦力學系統是弓弦力學系統的基礎，它是以骨骼為弓，以關節囊、韌帶、筋膜、肌肉為弦，關節囊、韌帶、筋膜及肌肉在骨骼的附著處稱為弓弦結合部。單關節弓弦力學系統組成眾多的人體力學傳導體系，以保持人體正常的姿勢，完成各種運動力學功能。

以單關節弓弦力學系統為基礎，根據人體的解剖結構，將弓弦力學系統分為三個部分即；即四肢弓弦力學系統，脊柱弓弦力學系統和脊-肢弓弦力學系統。

1.1.1 四肢弓弦力學系統

包括肘關節以遠，膝關節以遠的各關節弓弦力學系統。

1.1.2 脊柱弓弦力學系統

脊柱是人體的中軸線，人體為了生存的需要，在脊柱的矢狀面上逐漸形成了一個曲線形狀，這就是脊柱弓弦力學系統，也就是我們常說的脊柱的生理曲度。脊柱弓弦力學系統除了由多個單關節弓弦力學系統組成外，還有本自身獨立的弓弦力學系統。包括頸段、胸段、腰段、骶尾段弓弦力學系統。

1.1.2.1頸段弓弦力學系統

以枕骨、頸椎為弓，連結頸椎的軟組織如椎間關節的關節突關節韌帶、頸椎間盤、項韌帶、黃韌帶、椎枕肌、前（中、後）斜角肌、骶棘肌頸段等軟組織為弦所形成的一個弓弦力學系統，它的功能是維持頸椎的生理曲度，完成頸項部的運動功能。

1.1.2.2胸段弓弦力學系統

以胸椎肋骨及胸骨為弓，連結這些骨骼的軟組織如椎間關節的關節突關節韌帶、肋橫突韌帶、黃韌帶、前後縱韌帶、胸段、胸椎間盤、胸段棘上韌帶、棘間韌帶等軟組織為弦所形成的一個弓弦力學系統，它的功能主要是維持胸椎的生理曲度，完成胸背部的運動功能。

1.1.2.3腰段弓弦力學系統

以腰椎為弓，連結腰椎的軟組織如椎間關節的關節突關節韌帶、腰椎間盤、前後縱韌帶、黃韌帶、髂腰韌帶、骶棘肌腰段、腰段棘上韌帶、棘間韌帶等軟組織為弦所形成的一個弓弦力學系統，它的功能是維持腰椎的生理曲度，完成腰部的部分運動功能。

1.1.2.4骶尾段弓弦力學系統

以骶尾椎為弓，連結骶尾椎的軟組織如骶棘韌帶、骶結節韌帶、骶棘肌腰段等軟組織為弦所形成的一個弓弦力學系統，骶尾段弓弦力學系統的功能是維持骶尾椎的生理曲度。

頸段、胸段、腰段、骶尾段的弓弦力學系統共同組成脊柱矢狀面的整體弓弦力學系統，骶棘肌、項韌帶、斜方肌等軟組織在枕骨的附著處及第7頸椎的附著處為頸段的弓弦結合部，前縱韌帶在第1胸椎、第12胸椎前面的附著處為胸段的弓弦結合部，骶棘肌、棘上韌帶、背闊肌等軟組織在第1腰椎、第5胸椎後面的附著處為腰段的弓弦結合部，骶棘韌帶、骶結節韌帶等軟組織在骶椎側面、坐骨結節、坐骨棘的附著處為骶尾段的弓弦結合部。

1.1.3 脊-肢弓弦力學系統

軀幹是人體的主幹，人體要完成複雜的運動功能，如肢帶關節（肩關節、髖關節）的運動，上、下肢同時運動，就需要圍繞脊柱聯合協調運動。從而形成了脊-肢弓弦力學系統。後者由多個單關節弓弦力學系統組成，分為胸廓與肢體弓弦力學系統及脊柱與肢體弓弦力學系統。脊-肢弓弦力學系統以脊柱為中心，相互協調，相互補充，保證了脊動肢動、肢動脊動的統一。這個弓弦力學系統從形狀上看，類似斜拉橋的結構，斜拉橋的橋塔相當於脊柱，斜拉橋的橋面相當於肢帶骨，連續斜拉橋的拉索相當於連結脊柱和肢帶骨的軟組織。橋塔和橋面相當於弓，拉索相當於弦。根據斜拉橋的原理，我們得知，斜拉橋由橋塔、拉索和橋面組成。我們以一個索塔來分析。橋塔兩側是對稱的斜拉索，通過斜拉索將橋塔和橋面連接在一起。假設索塔兩側只有兩根斜拉索，左右對稱各一條，這兩根斜拉索受到主梁的重力作用，對橋塔產生兩個對稱的沿著斜拉索方向的拉力，根據受力分析，左邊的力可以分解為水平向向左的一個力和豎直向下的一個力；同樣的右邊的力可以分解為水平向右的一個力和豎直向下的一個力；由於這兩個力是對稱的，所以水平向左和水平向右的兩個力互相抵消了，最終主梁的重力成為對橋塔的豎直向下的兩個力，這樣，力又傳給索塔下面的橋面了。斜拉索數量越多，分散主梁給斜拉索的力就越多。根據斜拉僑力學原理，一側拉索受力異常後，最終必然引起橋塔的受力異常，從而引起對側拉索的受力異常。

2 慢性軟組織損傷，骨質增生和慢性內臟疾病的病因

慢性軟組織損傷的病因是人體弓弦力學系統的弦受力異常，它的病理是人體通過粘連、瘢痕和攣縮對愛損部位的弦組織進行修復，當人體不能代償這種異常應力時，就會引起慢性軟組織損傷的臨床表現，骨質增生的病因病理是慢性軟組織損傷後，導致弓弦結合部（軟組織在骨的附著處）的應力異常，人體通過硬化、鈣化、骨化即骨質增生，以代償此部位的異常應力，所以，骨質增生其實是慢性軟組織損傷在骨關節周圍的一種特殊表現方式，慢性內臟疾病的病因是脊柱弓弦力學系統應力異常，導致內髒的位置異常所引發的內臟功能失調的表現。

3 慢性軟組織損傷，骨質增生和慢性內臟疾病的病理構架理論—網眼理論

網眼理論是指慢性軟組織損傷不是一個點的病變，而是以人體弓弦力學系統為基礎，以受損軟組織的行經路線為導向，形成以點成線、以線成面的立體網路狀的一個病理構架，可以將它形象地比喻為一張魚網，魚網的各個結點就是弓弦結合部（軟組織在骨骼的附著點），是粘連、瘢痕、攣縮最集中、病變最重的部位，換言之、它是軟組織損傷病變的關鍵部位；連結各個結點的網線就是弦的行徑路線。

4 針刀治療的力學原理

針刀治療不能僅以止痛作為目標。而是以恢復人體骨與軟組織的力學平衡為目的。針對慢性軟組織損傷，骨質增生及慢性內臟疾病的病因病理構架理論，針刀的治療作用就是通過切開、分離弓弦結合部及弦的行經路線的粘連，瘢痕和攣縮來調節異常應力，使其在人體自身代償範圍以內。

綜上所述，本文得出如下結論：

第一

人體的弓弦力學系統是物理學的力學成分在人體骨關節與軟組織之間的具體表現形式，這個力學系統以骨為弓，關節囊、韌帶、肌肉、筋膜為弦，完成人體特定運動功能的力學系統，它的基本運動單位是關節。由於人體骨關節周圍軟組織起止點的不同，在同一部位的骨骼上可以有一個或者多個肌肉、韌帶的起止點。起於同一部位的肌肉、韌帶可止於不同的骨骼，起於不同骨骼的多條肌肉、韌帶等軟組織也可止於同一骨骼，所以形成了以單關節弓弦力學系統為基礎的四肢弓弦力學系統，脊柱弓弦力學系統和脊－肢弓弦力學系統。各部分的弓弦力學單元相互交叉，形成人體整體弓弦力學系統。

第二

脊柱弓弦力學系統對維持脊柱的生理曲度具有重要意義，脊柱前後面軟組織損傷是引起脊柱生理曲度變化的始發原因。根據數學曲線變化規律：當一段曲線弧長一定時，這段曲線其中的一部分曲率變小，剩下的那一部分曲線的曲率會相應的增大。由於這些弓弦結合部都是脊柱矢狀軸發生轉曲的部位，所以，此部位的軟組織尤其容易受到損傷。當弓弦結合部的軟組織發生粘連、瘢痕、攣縮等損傷時，就會引起脊柱生理曲度的變化，引發頸椎病、腰椎病、頸-腰綜合征等眾多臨床疑難病症。

第三

脊-肢弓弦力學系統找到了脊柱與四肢的力學傳導的路徑，從力學層面實現了脊柱與四肢的統一。脊-肢弓弦力學系統體現了人體的力學是以脊柱為中心的向心性分布的特點，將脊柱與四肢結合起來的軟組織不再是單純的靜止的連結裝置，更重要的是使脊柱與四肢的力學傳導得以實現。脊-肢弓弦力學系統的提出，對正確分析脊柱與四肢的力學分布具有重要意義，同時對臨床上所謂的諸多疑難雜症如強直性脊柱炎、類風濕性關節炎、痙攣性腦癱的病因和病理機制有了全新的認識。

第四

慢性軟組織損傷和骨質增生的病因是弓弦力學系統組成部分的受力異常，由於弓和弦（骨與軟組織）的組織結構不同，所以，應力集中的部位首先是弓弦結合部即軟組織的骨附著部，其次是弦即軟組織的行經路線，最後是弓即骨關節。這就是為什麼骨關節周圍的軟組織損傷在臨床上最為多見，其次才是軟組織行經路線的損傷，最後是骨關節本身的損傷如骨質增生，創傷性關節炎，骨性關節炎等。

第五

慢性內臟疾病的病因是脊柱弓弦力學系統應力異常引起脊柱變形，生理屈度異常，從而影響了附著於脊柱的內臟器官位置異常，導致內臟功能失調出現錯綜複雜的臨床表現。

第六

慢性軟組織損傷的病理過程是以點—線—面的形式所形成的立體網路狀病理構架。它的病理構架形成的形態學基礎是人體弓弦力學系統。慢性軟組織損傷後，該軟組織起止點即弓弦結合部的粘連、瘢痕、攣縮和堵塞，就會影響在此處附著的其他軟組織，通過這些組織的行經路線即弦的走行路線向周圍發展輻射，最終在損傷組織內部、損傷組織周圍、損傷部位與相鄰組織之間形成立體網狀的粘連瘢痕。

第七

針刀的治療原理是切開、分離弓弦力學系統的異常應力點去調節人體的力學平衡，最終通過人體自身的代償、修復治療疾病。

第八

弓弦力學系統及網眼理論的創立，從生物力學角度闡明了慢性軟組織損傷及骨質增生等臨床疑難雜症的病因和病理機制，完善和補充了針刀醫學基礎理論，將針刀治療從「以痛為輸」為病變點治療提升到對疾病的病理構架治療的高度上來。解決了針刀治療有效率高，治癒率低的現狀。為針刀治癒慢性軟組織損傷性疾病，骨質增生症以及慢性內臟疾病等臨床疑難雜症提供了解剖力學基礎。

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