抗生素≠消炎藥別再把抗生素當作「萬能消炎藥」！

最新 07-09

幫助傑出的醫院和醫生更傑出

為重症疑難雜症患者導引最好的救治途徑

GIF/168K

別再把抗生素當作「萬能消炎藥」！

GIF/174K

抗生素≠消炎藥

在醫療資源緊缺的年代，包治百病的「消炎藥」是最受百姓「歡迎」的。很多人嫌去醫院看病麻煩，通常會選擇去藥店買點「消炎藥」吃，於是頭痛腦熱吃「消炎藥」，感冒咳嗽吃「消炎藥」，腹痛拉肚子吃「消炎藥」……「消炎藥」成為了最暢銷的一種葯。很多人感冒除了吃感冒藥外還會再吃點阿莫西林，因此阿莫西林也幾乎成了家庭小藥箱的標配，殊不知，這就叫「濫用抗生素」。亂吃阿莫西林，不但治不了感冒，還會損害健康。

「消炎藥」這個叫法誤導了不少人，尤其是與抗生素混著叫，多多少少加劇了抗生素濫用的現象。患者是不一定知道消炎藥與抗生素的區別，也不一定知道抗生素不能隨便用以及濫用的後果。要分清這些概念，我們先簡單介紹一下什麼是炎症，醫學上說的消炎藥有哪些？

什麼是炎症？

炎症不是特定的某種疾病的名稱，而是很多疾病都會表現出來的一個癥狀，比如感冒後喉嚨發炎，細菌感染、病毒感染、真菌感染、過敏、跌打損傷等都可以引發人體表現出紅、腫、熱、痛等炎症反應。是機體對感染、外來物質或其它原因所致損傷的一種應激反應,炎症反應有利於損傷的減輕和修復。

炎症本身不是疾病,它是一把「雙刃劍」,對機體的有益的「保護」也有有害的「損傷」。「保護」是指在炎症反應過程中,機體動員內在因素,使機體免遭致病因素的損害。「損傷」是指在炎症過程中,產生各種有害物質,如蛋白溶解酶、氧代謝產物等直接損傷組織。

由於引發疾病炎症反應的病因不同，致病過程不同，導致的癥狀也就不同。炎症反應伴隨在多種疾病當中。如：皮膚軟組織感染、上（下）呼吸道感染、過敏性鼻炎、支氣管哮喘、消化道潰瘍、肺部感染、炎性腸病、Ⅱ型糖尿病、動脈粥樣硬化、高脂血症、慢性心力衰竭、慢性腎衰、帕金森氏症、骨關節炎、婦科感染性疾病、泌尿系感染、某些腫瘤、腦血栓等疾病。

當機體產生炎症反應時，輕度保護性的炎症反應有助於機體恢復自愈，但是當炎症反應過強造成機體損傷時，我們就應該使用一些藥物來控制炎症反應以保護機體不受其損傷。

消炎藥=抗感染葯？

很多患者在日常生活中會誤認為「消炎藥」就是抗生素、抗菌葯、抗感染葯。但實際上，從嚴格意義上講消炎藥和抗感染葯是不同的兩類藥物。

據某項不完全統計，對抗感染葯及抗生素有所了解的患者僅占調查總人數的48%。另一項調查顯示無指征、預防性使用抗感染葯的患者佔30%-45%。更有甚者，不分病情，發現身體出現紅、腫、痛、熱的癥狀就要使用「消炎藥」，而使用的所謂「消炎藥」到底是屬於抗感染葯還是抗炎葯，則知之甚少。

什麼是抗感染葯？

由細菌、病毒、支原體、衣原體等多種病原微生物所致的感染性疾病遍布臨床各科，其中細菌性感染最為常見，因此抗菌藥物也就成為臨床最廣泛應用的藥物之一。凡是對細菌和其他微生物具有抑制和殺滅作用的藥物統稱抗感染葯。

抗感染藥物分為抗細菌、抗真菌、抗病毒、抗結核和抗寄生蟲藥物。抗細菌藥物包括抗生素和化學合成類抗菌葯,我們日常所說的抗生素是抗菌葯中的一個亞類，是某些微生物在代謝中產生的物質及其衍生物。

為什麼大家總將抗生素當消炎藥用？

微生物（如細菌，病毒等）入侵身體後，人體會通過炎症反應來對付它，這些入侵物會激活機體的免疫細胞，然後體釋放出各種炎症因子，通過免疫因子來殺滅外來微生物，以及免疫細胞的吞噬作用，共同消滅外來微生物。但炎症反應也帶來了發燒、疼痛等癥狀，也就是「紅、腫、熱、痛、功能障礙」各種癥狀，人就會感覺各種不舒服或病態。一般情況下微生物被消滅了，炎症反應就會消退，不舒服的癥狀也會跟著散去。

我們平時得病了最常見的原因是微生物感染，罪魁禍首就是細菌。因此有一種錯覺：使用抗生素，炎症消退了，發燒等不適癥狀消失了，病也好了，所以抗生素被掛上了消炎藥的名稱。其實，消炎藥和抗生素並沒有什麼關聯，但是抗生素能通過殺滅細菌，也就是炎症反應的罪魁禍首，間接減少了炎症因子的釋放，從而改善了炎症反應。

此外，許多人容易誤認為發炎了就是細菌感染，其實並不是，抗生素是治療細菌感染的，而且只能對抗一部分細菌，對病毒、真菌、過敏、外傷等引發的炎症無能為力。換句話說，如果身體的炎症不是對抗生素敏感的細菌引發的，用了抗生素也起不到消炎的效果。比如感冒引起喉嚨發炎多數是病毒引起的。這個時候並不需要吃抗生素，病毒感染具有自限性，一般一周能自愈。

常見的抗生素有：青黴素類、各種頭孢（頭孢xx）、各種沙星（xx沙星）、大環內酯類、氨基糖苷類、糖肽類、多粘菌素類、碳青黴烯類、四環素類等等。每一類抗生素都有其特定的抗菌機制，每一種抗生素都有其獨特的藥理作用和藥效學特點。

什麼是抗炎葯？

具有影響機體炎症反應機制，具有抗炎作用的藥物，我們稱之為抗炎葯，也就是人們通常所說的消炎藥。

臨床上通常把下面的兩類葯叫做抗炎葯，一類是激素（即甾體類抗炎葯），如：可的松、氫化可的松、地塞米松等；另一類是解熱鎮痛葯（即非甾體類抗炎葯），如：布洛芬、阿司匹林、安乃近、對乙醯氨基酚、吲哚美辛、吡羅昔康，酮咯酸等。

感冒藥里的成分有很大一部分就是其這類解熱鎮痛葯，目的是減輕炎症反應帶來的癥狀。但這兩類藥物和殺菌並沒有什麼關係，它們都是直接去對抗炎症的，也就是說能直接減輕你的紅、腫、熱、痛等表現。

對於免疫功能正常的人而言，可的松類激素是身體自行分泌的，所以，感冒引起的嗓子發炎，即使不用任何葯，好好休息幾天也會自愈，因為人體會給自己「消炎」。

對於免疫系統異常的人而言，有時為了控制炎症癥狀會選用抗炎葯，但也會區分不同的炎症部位來選用不同的抗炎葯。比如過敏性鼻炎，常常選用激素類的鼻噴霧劑；而關節炎，則會選擇止痛類的布洛芬等口服藥。

所以抗生素是抗生素，抗炎葯是抗炎葯，別再混著叫「消炎藥」了，以免造成更多誤會。消炎只是改善炎症反應，而炎症有著多種因素造成，細菌感染只是其中一個原因而已。抗生素能殺滅細菌，而抗炎葯不能。我們應區分好抗生素與抗炎藥物的區別。

濫用抗生素的危害

抗生素在殺死致病細菌的同時也影響了正常細菌，不僅會造成耐藥性，還會導致細菌群失調，特別是孩子危害較大，因為他們的各個器官都沒有發育好，容易受到危害，例如氯黴素會導致骨髓抑制，引發白血病等血液病和灰嬰綜合征。有的抗生素還嚴重損害人們尤其是兒童的肝腎功能。新黴素等類型的氨基糖苷類抗生素容易造成兒童耳聾和腎損傷。類似紅霉素類型的非氨基糖苷類抗生素也能引起耳聾。而濫用抗生素的最嚴重後果是產生「超級細菌」。