頭條問答精選：麻藥對胎兒的影響大不大？

作者：付虹

編輯：麥子

女本柔弱，為母則強。和婦科手術相比，孕媽媽對於產科手術的擔憂，更多的是擔心麻醉藥會不會傷害腹中的寶寶，相比於寶寶，麻醉藥物對孕媽媽自己的身體有無傷害以及傷害大小倒是真的不重要了。

懷孕後孕媽媽機體各系統器官功能發生相應變化，麻醉醫生必須針對這些變化考慮孕媽媽的麻醉處理。麻醉方法力求安全、簡捷，既要保證母親和寶寶的安全，又要滿足手術要求。

看到這裡，孕媽媽是不是不再擔心了？因為孕媽媽擔心的問題麻醉醫生也想到了，而且也已經有了成熟的產科手術麻醉，不僅保障大人和寶寶的健康安全，還要在手術的過程中達到麻醉應有的效果。

硬膜外阻滯麻醉是我國剖宮產術常用的麻醉方法之一，這種方法不僅止痛效果可靠，麻醉平面和血壓的控制比較容易，能解除孕媽媽的宮縮痛，而對宮縮無明顯抑制。對腹肌的鬆弛好，對胎兒的呼吸循環也無抑制。

對於打算自己順產生孩子的孕媽媽，又害怕宮縮的疼痛，怎麼辦？不要忘記有一種分娩叫做「無痛分娩」。說到無痛分娩，孕媽媽也會擔心用的麻藥會不會影響和傷害寶寶？

分娩全過程的專業術語叫做總產程（total stage of labor），指孕媽媽從開始出現規律宮縮直到胎兒胎盤娩出的全過程。分為三個產程。初產婦第一產程需11~12小時，第二產程不超過2小時，均較經產婦常，第三產程需5~15分鐘，不應超過30分鐘。

其中第一產程又稱宮頸擴張期，指臨產開始直至宮口完全開全（250px）為止。對於宮縮時的疼痛，准媽媽難免會喊叫不安，而此時產科醫生或助產士此時也會指導您在有宮縮時進行深呼吸，或用雙手輕揉下腹部。

第二產程又稱為胎兒娩出期，從宮口開全到胎兒娩出的全過程。

理想的分娩方式應該具備下列條件：對媽媽寶寶影響小；易於給葯，起效快，作用可靠，滿足整個產程陣痛的需要；避免運動阻滯，不影響宮縮和產婦運動；產婦清醒，可參與生產過程；必要時可滿足手術的需要。

因為產程中各階段疼痛的神經來源不同，第一產程以宮縮痛為主，要重點阻滯腰段脊神經；第二產程以會陰痛為主，應主要阻滯骶神經。

目前常用的方法有：

1）骶管阻滯：適用於第二產程，已消除會陰痛為主。

2）連續硬膜外阻滯：合理的應用該方法不僅可消除疼痛，避免母胎抑制，減少全麻誤吸的危險，還可得到產婦的配合，並使產道鬆弛，減少分娩胎兒娩出的損傷。

簡單來說，就是生孩子會子宮收縮， 子宮收縮孕媽媽會疼痛，疼痛的時候孕媽媽體內兒茶酚按分泌增多，從而影響寶寶血液和氧氣供應，在孕媽媽宮縮良好的情況下，無痛分娩不僅對寶寶沒有害處，而且有額外的益處。

文獻來源：1、《婦產科手術學》第三版，主編劉新民。

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