52歲男子偏頭痛一年多，每天吃7片卡馬西平無效，後轉中醫治療

曹某，男，52歲，2014年3月20日診。患者述右側頭疼已一年余，初始以右側耳前後疼但很輕，只服些西藥止疼片之類的藥物疼痛就能緩觧，近數月來病情逐漸加重，疼痛遍及右側耳部前後及顏面，西醫診為右側三叉神經疼，曾肌注止疼針和口服卡馬西平，雖能控制癥狀但不持久，藥量逐日遞増，由原來每次服1片，逐漸隨著病情的發展而增加至每天每次服7片。現在脈沉弦無力，舌質紅暗淡，苔薄白。痛苦面容，神志清晰，語言自如，進食觸及右側牙齒即如閃電樣疼痛並放射至右側顏面。

診斷偏頭痛（右側三叉神經疼）。

辨證此乃寒邪竊居少陽經絡，致少陽經絡氣血瘀阻不通，不通則疼痛。

治則活血除風、解痙止疼。

處方當歸12克，川芎15克，白芍12克，紅花12克，柴胡12克，細辛15克，制川烏15克，制草烏15克，全蠍12克，蜈蚣3條，蟬蛻15克，僵蠶12克，川羌12克，白附子12克。

10劑。每劑煎3次，將煎3次的藥液混合，取澄清藥液約1000毫升，分早、中、晚各服1次，每次服藥液約300毫升左右。

服10劑後，患者述服中藥後疼痛明顯好轉，雖疼痛，但能忍受，效不更方，上方繼服10劑。服法如前。

又服10劑後，患者述服藥後效果良好，病情穏定。治療同上方，去羌活再續服10劑。服法按常規服，1日2次。

四診時，患者述病情穩定一般無疼感，但不定時局部偶有不適感覺，別無大礙。再以前方將細辛、川烏、草烏各減少5克，再服10劑，以鞏固療效。隨訪一年無複發，一切良好。

按語三叉神經疼屬於中醫學所說的偏頭疼（偏頭風），其疼痛部位在頭部一側或左或右，耳前後和耳上下以及一側顏面部位，屬少陽經，是風寒之邪侵居少陽之位，陰寒竊居陽位，羈居日久，使少陽經絡瘀滯不通則疼痛。治療用當歸、川芎、白芍、紅花，活血化瘀、通經活絡；柴胡引諸葯入少陽經；川烏、草烏性熱味辛苦，與川羌並用，除風止疼、勝濕搜風散寒，治陽衰陰勝之寒和沉寒冷結之疼。川烏、草烏均含烏頭鹼等，故有特殊的止痛作用；白附子辛甘溫與遼細辛合用，能除羈居少陽之陰寒，併除頭面三陽之風，使少陽經絡通暢而疼止；僵蠶、蟬蛻、全蠍、蜈蚣除風解痙，並搜刮久居少陽經絡之風而疼除。

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