「CHC2017」大會主席主席胡盛壽：僅發表論文，不能讓病人獲益

一年一度的中國心臟大會又在金秋時節拉開了帷幕。

大會主席、國家心血管病中心主任、中國醫學科學院阜外醫院院長鬍盛壽院士對我國未來心血管病防控的總體方向和思路進行了深入分析，並為我國心血管外科的學科發展提出了獨到的見解。

胡盛壽院士表示，「創新·轉化·合作」這一大會主題，也是我國心血管病防控的方向和永恆主題。只有不斷創新，將研究成果轉化到臨床實踐，聯合多方合作，才能實現國人「健康的心臟，更好的生活」。

心血管研究要以論文驅動向臨床驅動轉變

胡盛壽院士指出，儘管我國心血管防控工作取得了一系列進展，主要心血管疾病的診療技術已達到或接近國際先進水平，但仍存在諸多問題。例如，臨床實踐不規範，缺乏指南；疾病防控模式缺乏科學系統研究，公共衛生政策制定缺乏科學依據；新葯新技術層出不窮，但療效評價缺乏客觀依據。

他著重強調，以發論文為驅動的心血管領域理論研究，並不能讓心血管病患者獲益。他認為，心血管防控應從論文驅動向臨床驅動轉變，心血管研究成果要能轉化到臨床實踐中，為患者所用，使患者獲益。

過去20年，雖然心血管疾病領域發表的論文數量不斷增加，遺憾的是，心血管領域尚無靶向藥物問世，尚未出現新的理論突破，臨床轉化率低。

在這樣的背景下，國家心血管疾病臨床醫學研究中心以國家重大需求、成果轉化與應用為導向，展開研究布局，旨在提高心血管疾病防控能力，降低心血管疾病的發病率、致死率和致殘率。

心血管病是精準醫學優先發展領域

從科學層面來看，目前醫學治療的針對性差。我們儘管掌握了不同人群的某些共性，但是對於那些擁有更加相似特徵的人群，卻無法預測其風險和預後。

需要通過精準醫療來更高效地解決臨床問題，減少醫療資源浪費，同時使患者獲益最大化。

胡盛壽院士指出，精準醫學首先要聚焦在對民眾健康、醫療費用影響最大的領域，這就非心血管疾病領域莫屬。世界衛生組織數據顯示，如果我國每年減少心血管死亡率 1 個百分點，可獲得約8070 億美元的經濟效益。

其次，我國心血管疾病人群有別於西方人群，比如服用他汀類藥物肌病的發生率高，這就需要針對我國人群的精準醫學研究。此外，眾多基因相關的罕見心血管病、心肌病等都急需精準醫學研究。

因此，心血管領域是精準醫療應該首先、優先落地的學科。

胡盛壽院士表示，實施精準醫學，首先要積極著手建立高質量的人群隊列，包括利用或新建人群、病人兩大類型隊列。然後利用結構化的病歷系統收集信息，建立資料庫。

高質量的生物樣本庫和高水平檢測平台是收集基因組學等信息的必須。我們還需要移動通信技術的幫助來更方便、快捷、完整的手機數據。

此外，我們需要「雙棲」專家團隊，即有臨床背景的生物信息科學家，或者臨床人員和生物信息人員要堅定結合，這是我國精準醫學發展有的放矢、有所作為的關鍵。

品質和創新是中國心血管外科持續發展的生命線

胡盛壽院士認為，人才和團隊則是推動學科發展的核心力量，而醫療品質和知識技術創新是學科得以持續發展的生命線。

為了使我們提供的技術服務成為本行業最佳品質，我們需要建立醫療質控體系，促進行業整體質量提升，需要建立臨床路徑規範醫生行為，需要建立科學嚴格的培訓體系培養具有高度職業素養的合格的醫生。

另外，為了讓患者獲得最佳效益，我們需要規範自身，有效合理地開展醫療行為，拒絕過度醫療。同時通過探索建立心血管外科的國家-區域中心形式的分級診療以及完善社區醫療功能如康復、隨訪等方式來提高效率和節約成本。

心血管外科如何進行知識和技術的創新？

胡盛壽院士認為，首先，心血管外科應追求更加微創化的治療技術，以應對介入治療帶來的學科競爭。其次，應把握學科發展趨勢所帶來的機遇。隨著人口老齡化的發展，高風險和複雜病例日漸增多，我們需要建設心臟團隊通過創新技術以應對這種改變。多學科知識的交融是必然的發展趨勢，也是創新的動力，我們要賦予多學科知識融合後科學導向的新聲音。

醫療技術的複雜性和綜合性決定其創新必然依賴於多學科如材料學、物理學、計算機技術等知識的融合和發展。但醫療技術創新不能閉門造車，要以臨床需求為導向，因此，醫生必須作為新技術和醫療器械創新的主體。

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