「CHC2017」中國房顫流行病學的變遷：11年間患病率增20倍 , 房顫相關卒中增加13倍

中國一項使用1千萬人的醫保資料庫47萬居民的調查結果顯示, 中國房顫及其相關腦卒中負擔增加顯著，近11年房顫患病率增加20倍，房顫相關卒中增加13倍。

房顫及其相關腦卒中負擔增加，與中國人口基數大、老齡化及老年共病的發生密切相關。估計每5個中國成年人一生中，就有1人有發生房顫的風險，略低於西方人群；75歲以上的高齡老年人群發生房顫的風險比50歲以上人群增加2倍。

與 51~60歲的人相比，71~80歲的人群中房顫患病率增加5倍，80歲以上的高齡老年房顫患病率增加了6倍。

房顫危險因素有變化

過去20年，風濕性心臟病、擴張型心肌病、心力衰竭、甲狀腺功能亢進症、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、高血壓及高齡是房顫常見的危險因素。

近15年，房顫合併風濕性心臟病和慢阻肺患者減少，而合併高血壓、冠心病、動脈粥樣硬化、糖尿病、非風濕性瓣膜病等疾病的房顫患者顯著增加。

房顫抗凝面臨挑戰

過去20 年，中國房顫患者中阿司匹林使用較為普遍，口服抗凝治療率顯著低於歐美國家，社區研究報道的華法林抗凝治療率波動在0.5%~2.7%，醫院基礎研究報道的抗凝治療率為 6.6%~9.1%。

多個真實世界研究報道，華法林未能有效防治腦卒中。阜外醫院楊艷敏教授團隊開展的中國房顫註冊研究顯示，房顫患者中腦卒中年發生率為7.4%，用華法林治療與未抗凝治療的患者相比無差異。

近7年，中國房顫患者中阿司匹林使用率開始下降，但抗血小板藥物使用率仍高於口服抗凝藥物，而非抗栓藥物的使用率仍達到23.5%。

進入新型口服抗凝葯（NOAC）時代，口服抗凝治療率逐漸提高。正在全國 44 家中心進行的 ChiOTEAF 研究數據顯示，目前中國房顫患者平均抗凝治療率達39%，NOAC使用比例已達到17%，接近華法林使用率。

然而，房顫抗凝管理有待優化，20%的血栓高危患者仍未接受有效的抗凝治療。

另一方面，40%的血栓高危患者同時有出血高危風險，臨床醫生需重視房顫患者的出血風險管理。

轉載：請標明「中國循環雜誌」

歡迎購買圖書《中國心血管病報告 2016》

長按圖片，顯示識別二維碼，或用手機掃描二維碼即可進入購買流程：

關於非法網站冒用我刊名義進行徵稿的特別提醒

近期我們發現一些網站冒用「中國循環雜誌」名義徵稿，並承諾「職稱論文權威快速發表」。

我刊鄭重提醒各位作者，向《中國循環雜誌》投稿，一定要登錄中國循環雜誌官方網站

http://www.chinacirculation.org

進入「作者投稿」，在「作者投稿管理平台」中投稿。

本刊聯繫電話：010-68331974

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！