平時啥癥狀沒有，一體檢就是腎癌！早期腎癌啥癥狀都沒有！

「不疼不癢，啥癥狀都沒有，怎麼一體檢就說得了腎癌？」

天津醫科大學腫瘤醫院泌尿腫瘤科主任 姚欣

在天津腫瘤醫院泌尿腫瘤科姚欣主任門診中，經常能接診到「無癥狀」的腎癌患者，他們的病情大多處在早期，因腫瘤個頭較小，沒有侵犯腎盂、腎包膜等其他臟器，也就不會出現疼痛、血尿等不適。

「過去沒有常規體檢，防癌意識淡漠，所以晚期腎癌的情況比較多，多數都是出現腹疼、血尿、腫塊等經典的三聯徵才來醫院。現在，大家體檢的意識加強，大約80%的「無癥狀」患者是通過體檢B超發現的，三聯征已經比較少見了。」 姚欣主任強調，如果還靠著三聯征來診斷腎癌就太落伍了。

無癥狀：腎癌篩查可加做CT確診

每年做一次B超檢查是發現早期腎癌最簡單、有效也是最經濟的方法，一般3厘米以上的腎腫瘤通過B超是可以發現的。

對於無癥狀的患者，不要自行診斷或是判斷病情的嚴重程度，應找專科醫生諮詢和就診。如果腫塊比較小，或是有其他可疑指征還可進行腎臟CT掃描來進一步確診。

事實上，無癥狀腎癌的發現率近幾年在明顯升高。尤其是有腎癌家族史，肥胖，工作中經常接觸放射性物質、化學有毒物質的人群，以及患糖尿病、高血壓等腎癌高危人群，即便平時沒有不適癥狀也要每年進行一次腎臟B超檢查。

有癥狀：腎癌可能已發生轉移

三聯征並不是腎癌的一個特異性表現，很多患者也不是因為三聯征來就診的，有的患者在沒有任何癥狀的情況下，腫瘤可能在體內已有轉移，進而出現肺轉移、骨轉移等癥狀。比如，有的患者癥狀是憋氣、咳嗽；有的是單側有局部疼痛；有的則出現高血糖、高血壓等癥狀。

因此不論醫生還是患者，要想通過「癥狀」發現早期腎癌是非常困難的，很多病症多是在排查中逐漸發現問題出在腎臟。

晚期腎癌，治療上有三個難點

對於早期腎癌治療，醫生是很有信心的，因為手術治療可治癒大部分的患者；而I期腎癌患者，5年生存率可達90%以上。

但是，一經發現就是晚期，或是手術後出現肺、骨轉移的晚期患者，醫生在治療上並不是只有手術一種方法，而是根據患者不同病情採用不同的治療方法，即應用多學科診療模式，選擇一個最適合的治療方案。

在姚欣主任看來，晚期腎癌在治療上主要存在以下三個難點和挑戰。

1.腎癌是多個致病基因的腫瘤，也就是說，腎癌的原因不是一個基因改變造成的，很難用單一的藥物去治療腎癌，目前腎癌的藥物多數都是多靶點葯。

2.低危的晚期腎癌治療在不斷進步，但是對於生存期比較短的高危性腎癌，治療效果並不理想。

3.目前已進入了精準治療時代，可以說一個靶點一種藥物，但是對於如何預測這個藥物的療效、如何選擇藥物，還沒有結論性的標誌物。

諾華供圖

對於晚期腎癌的治療方式，還是以靶向治療藥物為主，而且是全程靶向治療，即TMT治療模式：當一線藥物治療效果不滿意時，更換藥物進入二線治療，待二線治療失敗後再繼續使用之前的一線藥物，也被稱為「三明治」治療方法。此外，新獲批在中國上市的晚期腎癌一線靶向治療藥物培唑帕尼，也為晚期腎癌治療提供了新的選擇。相對其他靶向藥物，培唑帕尼可針對腫瘤細胞的多個靶點，通過抑制腫瘤細胞的血管生成和細胞增殖抗癌。同時，患者的總體生活質量較好，較少發生疲勞不良反應。

姚欣主任送給腎癌患者的話

別擔心、別害怕，早期發現手術效果好，晚期也別恐慌，我們有一線、二線、三線藥物，有很多的治療辦法，同時腎癌藥物也正在進入國家醫保，大家不要輕易放棄治療。

以上部分信息由諾華提供

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