小文是一位30歲的育齡男性，因一年多未育輾轉來長沙市婦幼保健院生殖中心就診。以前多次常規精液檢查，均提示「無精子症」，精液常規分析報告均為「未見精子」！用過各種生精的西藥、中成藥等，但都無效。

小文母親說小文14歲左右曾患過「腮腺炎」，當時高燒了幾天，伴有雙側腮腺的腫脹及睾丸的腫痛。痊癒後，沒有再出現過類似的癥狀。

（網路圖，僅供參考）

小文花了一年多的時間輾轉多家醫院求醫，但所有的醫生均告知他，很可能是當時的腮腺炎導致了現在的無精子症，而且想要治好基本沒有什麼希望。

目前，能獲得生育的方法是先行睾丸穿刺，看能否得到精子行ICSI助孕。如果沒有獲得精子就只能考慮使用精子庫的供精做輔助生殖。

什麼是腮腺炎？

流行性腮腺炎，俗稱「痄腮」、「流腮」，是兒童和青少年中常見的呼吸道傳染病，多見於14-15歲的兒童和青少年，亦可見於成人，好發於冬、春季，在學校、託兒所、幼兒園等兒童集中的地方易暴發流行。

曾在我國多個地方發生流行，成為嚴重危害兒童身體健康的重點疾病之一。

（網路圖，僅供參考）

為何腮腺炎可導致男性生育能力喪失？

流行性腮腺炎由腮腺炎病毒所引起，主要侵犯腮腺，也可侵犯各種腺組織、神經系統及肝、腎、心臟、關節等幾乎所有的器官。除腮腺腫痛外，還可引起腦膜腦炎、睾丸炎、胰腺炎、卵巢炎等癥狀。

早期傳播途徑主要是噴嚏、咳嗽飛沫攜帶的病毒，通過呼吸道傳播。被帶病毒唾沫污染的食物、餐具、衣物亦可成為傳染源。各種腺組織如頜下腺、睾丸、卵巢、胰腺、胸腺、甲狀腺等均有受侵的機會。因此流行性腮腺炎的臨床表現變化多端。

腮腺炎病毒易侵犯睾丸，但一般只對發育成熟的睾丸影響大，所以幼年患者很少發生睾丸炎。而青春期的男孩因睾丸組織成熟，故受波及者較常見。

病情嚴重者可能永久失去生精功能，但內分泌功能常得以保留。此類患者儘管無精子產生，但睾酮水平一般正常。

如何治療？

一般情況下在抗病毒治療的同時加用激素，睾丸可以局部冷敷、制動等對症處理，亦可給予硫酸鎂濕敷腫大的陰囊。

（網路圖，僅供參考）

成人患者在本病早期應用乙烯雌酚，有減輕腫痛之效。儘管做了積極的治療，也不能完全保證能保住生育功能。目前小兒均有腮腺炎疫苗可以接種，可以大大減少發病率。

如果既往有腮腺炎合併睾丸炎病史，到了育齡發現沒有精液中沒有精子，首先要完善檢查，包括內分泌、染色體、睾丸彩超等項目，排除無精子症的病因可能是由於腮腺炎以外的疾病造成的。

如果找不到明確原因，在確定無手術禁忌後，一般可先行睾丸穿刺來確定是否能獲取少量精子行ICSI助孕，如果找不到精子，就只能考慮用供精行輔助生殖。

對於無生育要求的男性，也建議每年監測性激素，如果發現有異常，及早進行替代治療，以維持健康的體魄。

湖南醫聊特約作者：長沙市婦幼保健院 生殖中心

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