她拉出了橡皮筋一樣的東西，是什麼？從哪來？

一名32歲女子覺得肚子痛。醫生給她檢查拍片後，認為是便秘，給她吃了瀉藥，竟拉出一堆寄生蟲，最長甚至有46公分，確診後才知是少見的「廣節裂頭絛蟲」。

患者帶到醫院裡來的廣節裂頭絛蟲

患者說，她服藥後在家拉肚子後，仍感覺肛門被異物卡住，原以為是菜葉，伸手將其拉出，看到長長的一條，還以為是誤食橡皮筋，細看才發現是蟲，才將蟲（如圖）帶來醫院。

廣節裂頭絛蟲絛蟲生活史

廣節裂頭絛蟲絛蟲（ Diphyllobothrium）又叫魚肉絛蟲或者闊節裂頭絛蟲。成蟲寄生在人，以及犬、貓、熊、狐、豬等動物的小腸內。蟲卵隨宿主糞便排出後，在水中孵出鉤球蚴。當鉤球蚴被劍水蚤吞食後，即在其血腔內經過2～3周的發育成為原尾蚴。當受感染的劍水蚤被小魚或幼魚吞食後，原尾蚴即可在魚的肌肉、性腺、卵及肝等內髒髮育為裂頭蚴，裂頭蚴並可隨著魚卵排出。當大的肉食魚類吞食小魚或魚卵後，裂頭蚴可侵入大魚的肌肉和組織內繼續生存。直到終宿主食入帶裂頭蚴的魚時，裂頭蚴方能在其腸內經5～6周發育，長為成蟲。成蟲在終宿主體內估計可活5～13年。

成蟲在人體腸內寄生部位不引起特殊病理變化，多數感染者並無明顯癥狀，僅間或有疲倦、乏力、四肢麻木、腹瀉或便秘以及飢餓感、嗜食鹽等較輕微癥狀。

含有裂頭蚴的魚類，多見於亞寒帶及溫帶的湖泊水區，比如淡水虹鱒中會有發現。

人如吃了含裂頭蚴的生魚片可以感染此寄生蟲。我們在臨床偶爾可以見到。

該女患者堅持說平常只在高級日料店中吃過生魚片。但是日料店的生魚片，應該是低溫冷凍過的三文魚，按理應該不會有這種裂頭蚴。

如果有些店家用了淡水虹鱒冒充三文魚，而且沒有見過低溫冷凍的殺蟲的關鍵步驟，那才可能造成食入含有裂頭蚴的生魚片，感染廣節裂頭絛蟲絛蟲啊。

因為有感染寄生蟲的風險，我是從來不敢吃生魚片或者生肉片的，你呢？

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