我國每年乙肝孕婦就有70萬~100萬人

我國全人群乙肝病毒表面抗原流行率已經降到了7%以下，被WHO稱為「發展中國家肝炎防控的典範」。但這還不夠。

來源丨醫學界消化頻道

作者丨丹萌

7月28日是已故諾貝爾獎得主、乙肝病毒發現者巴魯克·布隆伯格的誕辰日。

2010年，世界衛生組織（WHO）把這一天定位「世界肝炎日」。

7年過去了，肝炎引起了全世界人民的廣泛關注，卻沒有得到有效的控制。

據WHO統計，目前，全世界約有3.25億人感染慢性乙肝病毒或丙肝病毒，這一數字是艾滋病毒攜帶者人數的10倍以上，且其中絕大多數人無法獲得有效的檢測和治療。

在2016年5月召開的世界衛生大會上，全球194個國家政府共同通過了《全球衛生部門病毒性肝炎戰略》，並對首次提出的全球目標達成了一致。

這一戰略包括到2020年治療800萬乙型或丙型肝炎患者。其長遠目標是到2030年將新發病毒性肝炎感染減少90%，並將病毒性肝炎引起的死亡數減少65%。

要知道，2013年，約有145萬人死於這一疾病——而這個數字在1990年時還不足100萬。

藉此機會，我們與麻省總醫院的專家聊了聊，現在中美兩國分別離這個目標還有多遠。

（Raymond Chung博士，麻省總醫院肝臟與肝臟疾病中心的主任、消化內科及Kevin和Polly Maroni研究所的副科長，美國肝病研究協會的現任委員，預計將會在2021年出任主席職位）

我國每年乙肝孕婦就有70萬~100萬人

就在不久前，國家衛生和計劃生育委員會召開新聞發布會，公布了我國病毒性肝炎部分流行病學數據：我國全人群乙肝病毒表面抗原流行率已經降到了7%以下，被WHO稱為「發展中國家肝炎防控的典範」。

但與歐美等發達國家，這個數字仍有差距。

2015年，麥肯錫曾發表報告《中國創新》，其中提到，每10萬人中，急性與慢性乙型病毒性肝炎的患病人數，中國有963例，美國僅有35例，中國是美國的28倍。

「在美國，所有兒童出生後都要接受通用疫苗接種。這種做法可以有效地打破一代與一代之間的病毒傳播周期，但必須廣泛推行通用疫苗。」Raymond博士說，「患有乙型肝炎的孕婦需要接受額外的治療，從而把母嬰遺傳率降至最低，例如注射丙種球蛋白疫苗。部分孕婦還需在分娩前接受抗病毒治療，以降低新生兒病毒感染的可能性。」

相比之下，在今年亞太肝臟病學會（APASL）年會上公布的數據顯示，我國每年乙肝孕婦就有70萬~100萬人，要降低乙肝傳播，積極阻斷，勢在必行。

好在，一個值得欣喜的趨勢是，我國兒童乙肝感染率已經較10年前有了顯著下降：最新數據表明，我國1-4歲兒童，乙肝病毒表面抗原流行率0.32%，和2006年相比，已經下降了66.67%。

乙肝治不好，丙肝療程太貴，怎麼辦？

按照目前的病原學明確分類，肝炎病毒有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五型，但要論談及哪種肝炎色變，乙肝和丙肝恐怕首當其衝。

2014年世界腫瘤報告顯示，肝硬化病人中有57%是由乙肝和丙肝引起，肝癌病人當中更有78%由這兩者引起！

丙肝目前是可以「治癒」的。美國一家公司的丙肝新葯索非布韋片（Sovaldi）被視為治療丙肝的突破性藥物，只是每片高達1000美元的價格（每天一片，療程約為12周）對大部分丙肝患者來說，都難以承受。

而在直接抗病毒藥物（DAAs）於我國內地上市前，干擾素/利巴韋林仍是內地的一線規範治療方案，多數患者可獲得較好的治療效果，DAAs聯合方案在亞洲人群最新的初步研究結果表明：基因1型丙型肝炎病毒感染的不伴肝硬化患者可獲得90%以上的持續病毒學應答，同時聯合方案顯示出了良好的安全性，因藥物因素而引起不耐受的情況很少見，嚴重不良事件的發生率相對較低。

相比之下，乙肝的「治癒」研究之路就顯得更為艱難。「我們正在集中力量研發新型的乙型肝炎病毒治療方法，難度比丙型肝炎更大。」Raymond博士說。

乙肝病毒擁有潛在狀態，其DNA隱藏在細胞里，不易被免疫系統識別，從而無法清除病毒——這是當前發現突破性乙型肝炎病毒治療方法最大的障礙。

麻省總醫院目前正在進行多種乙肝及丙肝療法的嘗試，包括首個口服乙型肝炎的藥物－拉米夫定的研究，干擾素治療乙型肝炎和丙型肝炎的研究，用聚乙二醇干擾素和利巴韋林治療丙型肝炎和艾滋病的研究，等等。

而在「治癒」方法被研究出來之前，預防和管理便顯得更為重要。Raymond博士說，在麻省總醫院，護理人員和服務團隊會定期與患者聯繫，以確保患者跟進檢查自身的肝炎病毒和肝病病情。「我們告知患者應避免傷害肝臟，如酒精攝入。」

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