國內首個宮頸癌疫苗正式上市！你會去接種嗎？

文 | 微信公眾號：家庭醫生（ID：jtys1983）

內地首個獲批的宮頸癌疫苗，昨日正式上市。不少女性歡呼，再也不用跑香港去打疫苗了！也有人疑惑：國外都9價疫苗了，國內一個2價疫苗還有什麼勁兒啊？

在中國 15 歲至 44 歲女性中，宮頸癌是第二大高發癌症，每年約有 13 萬新發病例，佔全球新發病例的28% 以上。

正因如此，宮頸癌疫苗的消息一出，馬上成了網路搜索的熱詞。

說「宮頸癌疫苗」，其實防的是「HPV」

據醫生介紹，「研究發現，宮頸癌和HPV（人乳頭狀病毒）密切相關，超過90%的宮頸癌可能因HPV感染所引起。」

HPV感染非常普遍，只要開始性生活，一生中被HPV感染的概率非常高，性活躍期婦女 HPV 感染率約佔50％～80％ 。

性生活是 HPV 感染的主要途徑，但不是唯一途徑。並且避孕套並不能完全阻斷 HPV 的傳播。

人們習慣稱為宮頸癌疫苗，其實指的是預防性HPV疫苗。

HPV有上百種亞型

當然，並不是感染了 HPV 就一定會發展成宮頸癌。50％～90％的HPV感染，可在感染後的數月至 2 年內被身體免疫系統清除，不會導致長期危害。只有高危型HPV的持續感染，才會進展為惡性病變。

另外，HPV不僅和宮頸癌相關，還和其他很多疾病相關，比如尖銳濕疣等。

2價、4價、9價，差異在哪

那麼，問題來了——2價、4價、9價HPV疫苗有什麼不同？

簡單而言，2價＜4價＜9價。或者說，是一步步的升級版。「價」越高，代表能預防的病毒類型越多。

1、2價HPV疫苗

可以預防HPV-16 和 HPV-18 這 2型高危型 HPV病毒所引起的宮頸癌；主要針對女性接種；預防宮頸癌概率達到70%。

2、4價HPV疫苗

針對 HPV-6、HPV-11、HPV-16 和 HPV-18 這 4 型病毒，這種疫苗可預防70%的宮頸癌，還可預防90%的生殖器官濕疣。

3、9價HPV疫苗（GARDASIL 9）

則可以預防 HPV-16、18、31、33、45、52、58、6和11這9型病毒引起的宮頸癌、外陰癌、陰道癌和肛門癌，以及生殖器濕疣。其中，中國人感染較多的是HPV-52和HPV-58型病毒。

只要經濟條件允許，我們通常建議適齡女孩接種9價HPV疫苗更好，能得到的保護更全面。青春期沒有性生活效果最好

美國疾控中心和美國婦產科學會推薦 9～26 歲女性接受HPV疫苗接種。鼓勵女孩在暴露於 HPV 年齡來到前，就進行 HPV 疫苗接種。

當然，年齡限制並非絕對的，關鍵是看有沒有性生活。

雖然推薦年齡是9~26歲，理論上接種沒有上限，但隨著年齡增長，接種效果下降。

所以推薦青春期沒有性生活的女孩接種，中老年女性就不要考慮了。要知道在性生活開始的兩年內HPV感染率達40%，75%的HPV感染髮生在15~24歲。我國澳門特別行政區的宮頸癌疫苗接種年齡是18歲以下。

目前，在我國，首家上市的HPV 疫苗是葛蘭素史克（GSK）的希瑞適。該疫苗用於 9 到 25 歲女性接種，採用 3 劑免疫接種程序。

打了疫苗，不能代替定期篩查

宮頸癌疫苗絕不是救命稻草，雖然有效，但並不能完全防止宮頸癌的發生，也不能替代目前的篩查，更不能因此而不注意防護和潔身自愛。嚴格來說，現在還不能下HPV 疫苗可以預防宮頸癌的結論。因為持續 HPV 感染演變到宮頸癌的過程可長達 15~20 年。

而首個宮頸癌疫苗是在2006年上市的，據此，臨床研究數據要到 2020 年左右才可能獲得。可以推測，大約在全面接種疫苗 20 年後才會出現宮頸癌發病率的顯著下降。

醫生一致認為，儘管 HPV 疫苗是宮頸癌預防的重要一步，但是在宮頸癌發病率出現顯著下降之前，還不能取代常規的宮頸癌篩查。也就是說，目前還是要重視宮頸癌的定期篩查。

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