患輸尿管結石會表現出什麼樣的癥狀

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原發於輸尿管的結石是很少見的。輸尿管結石的病因與腎結石相同，但結石進入輸尿管後，逐漸變成棗核形。根據國內的統計，輸尿管結石在治療時約70%位於盆腔，15%位於輸尿管中1/3處，在上l/3處的最少。由於輸尿管的蠕動和管內尿流速度較快，直徑小於0.4厘米的小結石，比較容易自動降入膀胱而隨尿排出。

主要癥狀是疼痛和血尿，其程度與結石大小、部位、活動度及有否損傷、炎症、梗阻有關。

1、疼痛患側腎區、腰部、脅腹部疼痛有時伴輸尿管行徑、患側睾丸疼痛。大結石活動度小痛感輕，表現為鈍痛、隱痛或無痛;小結石移動度大常引起腎絞痛。腎絞痛表現為突發性劇烈難忍疼痛，呈陣發性，先從腰脅部開始並沿輸尿管行徑向同側腹股溝、睾丸或陰唇放射，發作時患者精神恐懼、面色蒼白、坐卧不安，嚴重時可伴噁心嘔吐。輸尿管下段結石會伴有膀胱刺激癥狀(尿頻、尿急、尿痛)。

2、血尿鏡下或肉眼血尿，前者更常見，有時活動後鏡下血尿是唯一癥狀。血尿程度與尿石對尿路粘膜損傷程度有關，如完全性梗阻或固定不動，則可能無血尿。

3、排石少數患者發覺自行排出沙礫樣細小結石

4、感染部分上尿路結石可並發尿路感染或本身即感染性結石。在兒童上尿路結石中，尿路感染可能是主要表現，應當關注。上尿路結石引起急性腎盂腎炎或膿腎時會畏寒、發熱、寒顫等全身癥狀。

當患者腰痛和血尿同時出現時應首先考慮上尿路結石，尤其是典型腎絞痛表現時，如有排石史可進一步定性診斷。第一次發作時的情況十分重要，需明確確認疼痛發作及其放射痛部位。

輸尿管結石直徑0.6cm~1.5cm，在同一部位停留小於3個月，可採用體外碎石機治療。如果碎石次數超過3次碎石效果不明顯，為避免多次碎石後輸尿管損傷所致的狹窄建議改用微創治療。對於腎和輸尿管上段結石一般採用經皮腎鏡碎石術(即在病人腰部打一小孔後伸入腎鏡碎石設備將結石擊碎弄出)。對於輸尿管中下段結石一般採用輸尿管鏡碎石術，即通過病人的尿道、膀胱向輸尿管內插入輸尿管鏡和碎石設備將結石擊碎。開放性手術取石由於病人痛苦大、創傷大，其臨床應用越來越少。

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