口服降糖葯是很多糖人必需的物品，很多在控制了飲食和運動過後仍不能達標的糖人，都會選用一點口服降糖葯來輔助降糖。磺脲類和非磺脲類降糖葯就是比較常見的降糖葯，今天，塔哥就來跟大家好好聊一聊這類藥物的特點及需要注意的問題。

磺脲類和非磺脲類降糖葯都是胰島素促泌劑，前提條件是胰島細胞還具有一定的分泌功能，能夠分泌胰島素，通過與胰島細胞膜上的受體結合，產生相應的效應，促進胰島素的釋放。

常用藥物有甲苯磺丁脲（D—860）、優降糖（格列本脲）、格列齊特（達美康）、格列吡嗪（美吡噠，優噠靈）、格列喹酮（糖腎平，糖適平）、格列美脲（亞莫利）、瑞格列奈（諾和龍）等。

★磺脲類藥物副作用

常見的副作用為低血糖、消化道反應，少見的副作用有肝功能損害、過敏、骨髓抑制。副作用通常與劑量大小及與二甲雙胍聯合用藥有關。

這類藥物與下列藥物合用易於發生低血糖：阿司匹林、保泰松、磺胺、青黴素、乙醇、β受體阻滯劑、利血平、氨茶鹼、甲硝唑等。

★常用藥物特點

1、甲苯磺丁脲（D—860）

它是第一代磺脲類藥物，價格便宜，但作用相對弱，目前已很少應用，本品服用後起效較慢，需4~5日後血糖、尿糖才見明顯減少，口服藥效可維持6~10小時，代謝產物於24小時內經腎臟排泄，可出現各種不良反應，如胃腸道反應、皮膚過敏、白細胞減少等。

2、優降糖（格列本脲）

這是目前降糖作用最強的一個磺脲類藥物，為甲苯磺丁脲的250~500倍，持續時間長達20~24小時，也易在體內蓄積而導致低血糖反應，特別是老年糖尿病患者，故現在已不做為一線藥物。本品主要在肝臟代謝。

肝功能不全的患者更易出現低血糖反應，常強而持久，每日劑量2.5~15毫克，開始宜小劑量，飯前半小時使用2.5毫克/片。

3、格列齊特（達美康）

降糖作用比優降糖弱，吸收達峰值時間較慢，一次服藥有效作用10~15小時，每日服用2次即可。本品可改善心血管的高危因素，降低血小板的黏附性和聚集性，加速纖維蛋白的溶解，能改善視網膜病變的預後，還有獨特的抗氧化清除自由基的作用，改善內皮細胞的舒張功能。

達美康適合有心血管併發症或老年糖尿病患者的治療，起始劑量為40~80毫克，餐前服用，最大劑量每日不宜超過320毫克。市場上有緩釋片出售，40毫克/片或80毫克/片。

4、格列喹酮（糖腎平，糖適平）

它屬於短效磺脲類藥物，其作用溫和，有效作用時間4~6小時，需每日飯前口服，優點是95%自膽汁隨大便排泄，對腎臟影響最小，因此適合輕度腎功能損害或老年糖尿病患者，一般耐受良好，極少數可產生皮膚過敏，胃腸不適，眩暈等。

每日45~120毫克，餐前服用，可1次或2~3次服用，單劑不宜超過60毫克，每日總劑量不宜超過180毫克。30毫克/片。

5、格列吡嗪（美吡噠，優噠靈）

屬短效磺脲類，作用較強，服藥後1~2小時血濃度達高峰，每日服用3次，血中持續時間12~14小時，80%經腎臟排泄。

本品與格列苯脲相比其刺激胰島素分泌曲線更接近生理胰島素分泌曲線，能較好地模擬餐後胰島素效應，由於吸收迅速，起效快，故比其他磺脲類降糖葯更能控制餐後血糖，有報道，本品能逆轉早期糖尿病微血管病變，降低血脂和血小板聚集，減少大血管危險因素的發生。劑量為每日2.5~30毫克。

6、格列美脲（亞莫利）

本品降糖作用強，給葯後2~3小時達峰值，降糖活性可持續到24小時以上，且正常人、肥胖者和II型糖尿病患者無顯著差異。雙排泄通道，對腎臟影響較小，可用於輕、中度腎功能損害者。

低血糖反應較格列苯脲少2~4倍，起始劑量為1~2毫克，每日1次，最大劑量不超過6毫克。1毫克/片。

7、瑞格列奈（諾和龍）

諾和龍為新型的短效口服促胰島素分泌降糖葯，用於飲食控制、降低體重及運動鍛煉不能有效控制的II型糖尿病，諾和龍應在餐前服用，通常在餐前15分鐘遵醫囑服用，劑量因人而異，以個人血糖而定。推薦起始劑量為0.5毫克，以後如需要可每周或每兩周作調整，最大推薦單次劑量為4毫克，進餐時服用。

最大日劑量不應超過16毫克，給葯後仍發生持續高血糖，則不能再用口服降糖葯控制血糖，而需改用胰島素治療，嚴重腎功能或肝功能不全的患者禁用。諾和龍0.5毫克/片，30片/盒。

更多知識關注公號【貝塔系】

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！