孕婦去做彩超檢查，一進門超聲男醫生就叫她把褲子脫掉！

很多孕婦來到超聲科做超聲檢查，當超聲科醫生囑咐她們把褲子脫下，結果孕婦們都質問到：產科醫生叫我來做彩超，你們搞錯了吧，怎麼變成陰超了？

說起陰超很多人從心理上就有種抵觸的情緒，認為陰超容易引起感染，對孩子有輻射，容易引起流產啊等等……還是憋尿經腹更安全……

什麼是陰超？

陰超，也就是陰道彩超，又稱腔內超聲，是將B超探頭放入陰道或直腸進行超聲診斷的方法，特別適合於觀察小骨盆內的盆腔臟器，對已婚女性建議常規採用經陰道腔內超聲檢查，對於無性生活女性可採用經直腸腔內超聲檢查。

與腹部超聲相比，陰超探頭頻率高，位置與盆腔器官接近，圖像分辨力高，可獲得更豐富、更準確的診斷信息。而且被檢者不用「憋尿」，也不受患者肥胖、腸氣過多及盆腔器官位置改變的影響。

哪類人群需要做陰超檢查呢？

1.下腹部疼痛及痛經;

2.盆腔佔位性病變診斷；

3.內分泌異常，包括月經周期異常、不規則陰道流血及多囊卵巢綜合症；

4.正常早孕及異常早期妊娠的診斷及鑒別診斷；

5.原發或繼發不孕症的盆腔檢查及排卵監測；

6.婦科檢查不滿意時評估盆腔；

7.其他影像學檢查可疑盆腔異常；

8.可疑先天性生殖道畸形；

9.評估術前、術後盆腔結構；

10.術後、分娩後或流產後陰道出血、盆腔疼痛及感染等；

11.了解宮內節育器情況；

12.惡性腫瘤高風險人群定期檢查等。

陰超檢查你需要注意什麼？

1.通常先做常規婦科檢查後進行；

2.囑患者排尿，取膀胱截石位；

3.用一次性避孕套罩住陰道探頭，套內外均塗以消毒耦合劑；

4.操作者戴手套，右手持探頭柄，將探頭徐徐送入陰道穹窿部；

5.操作時傾斜、推拉、旋轉探頭柄，以觀察全部盆腔結構；

6.患者需要平躺床上，放鬆身體，不要緊張，過度緊張會影響結果。

美國婦產科協會等許多專業組織都認為孕期常規超聲檢查對胎兒是安全的，包括陰道超聲。 懷孕早期風險比較大，很多准媽媽做陰超時多有顧慮：這個陰超探頭伸進來，會傷害到我的寶寶嗎？

其實，陰超的探頭只是伸到陰道里，也就是陰道的中上段和子宮頸交接的地方，並不會伸進宮頸更不會進入子宮腔，所以不會接觸到羊膜囊和寶寶。從學術角度看來，無論是國際還是國內的婦產科學會都認為，不管是經陰道還是腹部的B超，只要不是頻繁地、長時間地停留在一個部位，都不會對胎兒造成傷害，而且不需憋尿，為孕媽媽減輕憋尿痛苦。

陰道超聲對懷孕早期起著至關重要的作用

1.檢查是否懷孕。

2.判斷孕囊位置，是位於宮內還是宮外，或是宮內合併宮外，特別是二胎放開後孕婦頭胎是剖宮產時，一定要確認孕囊與切口的位置關係，排除瘢痕妊娠。

3.判斷懷孕數量，羊膜囊與絨毛膜囊的個數。

4. 監測胎兒生長發育的速度是否正常等。

從超聲應用於臨床檢查至今，沒有因為超聲檢查導致胎兒畸形或胎兒發育問題的任何確定性的循證學證據，而且，試管嬰兒開展40年來，都是通過經陰道超聲進行排卵監測和取卵操作，沒有發現因為頻繁的超聲檢查導致畸形兒的出生。

專家提醒：懷孕後出現腹痛、陰道流血等癥狀時，應及時就醫，宮外孕、自然流產、葡萄胎等疾病的先驅癥狀通常是腹痛、陰道流血，行陰道超聲檢查可以明確診斷，以免延誤病情。此外，對於一些如宮外孕的高危人群，多次人工流產、藥物流產術後，急慢性盆腔炎病史、輸卵管通而不暢、使用過緊急避孕藥等等，最好行陰超檢查，明確孕囊的部位。有習慣性流產、早產史患者，後期通過陰道超聲測量宮頸長度，評估宮頸情況。

（株洲市中心醫院超聲科 柏卓君）

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