首批HPV疫苗中國大陸上市，你想了解的都在這裡！

（作者：張遠超，臨床醫生，原創作品，轉載請註明出自知識就是力量微信公眾號）

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最近，首批HPV疫苗終於在國內上市了，以前打HPV疫苗一般都會去香港，很多人因為各種原因就乾脆放棄了。現在家門口就能打到疫苗，那麼HPV和HPV疫苗到底是什麼？有必要打嗎？有副作用嗎？為什麼聽說還有年齡限制？請聽知力君一一解答。

什麼是HPV?

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人乳頭瘤病毒(HPV)是世界上最常見的性傳播疾病元兇之一，是女性惡性腫瘤宮頸癌的重要發病原因。

研究顯示：99．7 %的宮頸癌都是由HPV感染所致，而HPV疫苗則被證實可減少約70%的宮頸癌發生。我國育齡期婦女的HPV感染率較高，為11．6% ～33．06% ，但HPV及HPV疫苗的知曉率較低。

我國女性僅有15%聽說過HPV，遠低於美國等女性HPV知曉的比例。在已感染HPV 的女性中，僅有12．6 %的女性知曉HPV疫苗對宮頸癌預防作用。由此可見，推廣HPV 疫苗仍是亟待解決的重要公共衛生問題之一。

全球疫苗市場情況

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目前，全球已上市的HPV預防性疫苗有3種，即2價疫苗(Cervarix)、4價疫苗(Gardasil)和9價疫苗(Gardasil 9)。

2006年6月8 日，美國FDA批准4價疫苗(Gardasil)上市，該4價疫苗主要針對HPV 6、11、16、18病毒感染的預防，已在全球100多個國家獲批准推廣。

隨後，2價疫苗(Cervarix)獲得歐盟委員會批准上市，該疫苗主要針對HPV 16、18兩型預防。2014年12月9價疫苗(Gardasil 9)獲得FDA許可批准，除Gardasil所包含的4種HPV型別外，還包括了另外5種HPV型別，即HPV31、33、45、52、58，目前已在39個國家／地區批准推廣。

適用人群和接種方法

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HPV疫苗已被批准在全球範圍內應用，適用人群為年齡在9～45歲的女性以及9—26歲男性，主要應用的目標人群是首次性行為前、青春期前的女孩

美國食品藥品監督管理局(FDA)和疾控中心(CDC)建議11～12歲男女性可作為常規接種，最早為9歲進行接種。如果12歲仍未接種，則可在13～ 26歲接種。

HPV疫苗儲存需冷藏，接種部位為三角肌區肌內注射接種，共分為三針次進行接種，每次0．5mL針劑肌內注射，其中，四價疫苗gardasil與九價疫苗(gardasil9)接種時間為第0，2及6個月。而cervarix接種時間為第0，1及6個月。

二價疫苗、四價疫苗與九價疫苗

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二價疫苗(cervarix)全球範圍內獲准用於9～45歲女性，預防HPV16，18感染所致宮頸癌和宮頸癌前病變。這可謂雪中送炭，因為超過70%的宮頸癌都是由這兩種病毒引起的！

四價疫苗(gardasil)就是錦上添花咯，已批准適用於9～45歲女性，目前也推薦可用於9～26歲男性，主要用於預防由HPV6，11感染所引起的生殖器疣及HPV16，18型感染所引起的宮頸癌症、宮頸、外陰、陰道癌前病變、不典型病變，而外陰癌比宮頸癌少見的多了。

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九價疫苗(gardasil 9)目前適用於9～26歲的女性和9～15歲的男性，可預防高危型HPV16，18，31，33，45，52和58型感染所引起的宮頸癌、肛門癌及外陰、陰道癌，以及低危型HPV6和11型感染所引起的生殖器疣。可惜十全九美，九價疫苗還沒有獲准進入中國市場。

疫苗的安全性

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截至2015年，全球接種HPV疫苗的次數已超過5700萬人次，報道的常見不良反應有頭暈、頭痛、暈厥、噁心、嘔吐、發熱、皮疹、注射部位疼痛、局部水腫和肌肉緊張。

三種HPV疫苗在接種過程中有短暫的疼痛感，除個別過敏情況發生，沒有其他嚴重的不良反應，也未發現使用疫苗所導致的嚴重併發症，目前表現出良好的安全性。

美國婦產科醫師協會、國際婦產科聯盟等均建議接種前檢測女性是否妊娠，但仍建議在接種期間避孕，如果發現妊娠應停止後續接種，直至分娩後再繼續完成接種。哺乳期接種HPV疫苗對於母嬰都是安全的。

編輯：胡小雨

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