全國第八屆「助產技術與管理」培訓班暨2017年助產年會次日精彩會議報道

懷孕 08-19

迎著清爽的秋風，伴著灕江的悠悠綠水，全國第八屆「助產技術與管理」培訓班暨2017年助產年會第二日大會繼續進行。原本以為經過昨天一整天緊鑼密鼓的學習之後，與會學員們會有所倦怠，然而8月19日早上8點，會議現場仍然座無虛席、熱情高漲。昨日會議精彩（助產盛世，舉國歡騰！2017年助產年會盛大開幕）

會議由中國助產士聯盟、廣西優生優育協會聯合主辦，桂林市婦幼保健院、美國《Midwifery Today》雜誌共同協辦，青島惠康護理培訓學校承辦。本次年會的主題是：「以中國母嬰為核心的整體助產」，本屆新引入的亮點是美國順勢療法、澳大利亞芳香療法、墨西哥導樂技術、日本自由體位分娩、WHO新生兒早期基本保健（EENC）理論與實踐等國際視野新技術新理念；同時，全面展示中國助產服務特色，始終貫穿產前、產時及產後的整體助產服務理念，將本年度臨床實踐中助產熱點、難點問題進行充分探討。

專家風采

課題：日本家化產房、日本側卧位俯卧位分娩、胎膜早破能否自由體位待產

中國助產士聯盟創始人、青島惠康護理培訓學校校長孟雪

孟校長強調到，助產士是產科醫生得力的助手，需要全力協作才能保障母嬰安全。整體助產的理念要把孕產婦看作一個整體的人，服務過程是一個產前、產時、產後連續的服務過程，助產士不但要掌握低危孕產婦全程服務過程的本領還要學會怎樣識別高危孕產婦的危險徵象，及時報告醫生進行救治；不但要懂得孕產婦的生理特點，還要懂得心理學、營養學、社會學、哲學等方面，將傳統醫學、自然療法、順勢療法應用到產科的服務中去。之後孟校長通過骨盆模型和模特詳細的給大家演示，闡述了骨盆是隨著體位的變化而變化的，助產士應該根據產程的變化而尊重和指導媽媽本能的體位。健康是我們每個人自己的事情，孕產婦也不例外，鼓勵和引導她們完全能管理好自己。孟校長提到胎膜早破的情況並非不能進行自由體位，需要判斷羊水情況再來確定。最後通過兩段視頻的解說和演示，讓與會學員深刻理解。

課題：產科：一個新模式（FCMC），兩種新產房（LDR/LDRP）

蘇州市立醫院名譽院長俞康民

FCMC定義：以家庭為重心的產科監護是為婦女及其家庭提供醫護服務的一種方法，它將妊娠、分娩、產後休養和嬰兒監護整合在一個連續的家庭生活周期之中，作為一個正常的健康的生命活動。所提供的服務是個性化的，重視家庭的支持、參與和作知情的選擇。FCMC兩種服務系統：LDR系統和LDRP系統。我國人口眾多，人均GDP較低，大中型公立醫院的醫療資源有限，產科的分娩量卻很大。而同時設立LDR系統和LDRP系統是可行的。俞康民教授從FCMC的優點和實施難點，以及FCMC的十項原則進行了非常詳盡的介紹。最後還給在場的學員們展示了蘇州市立醫院的家庭化產房區、國外的一些範例，形象化的讓與會學員們深刻的了解了FCMC的核心：從以醫務人員或醫院為核心，改為以病人和家庭為中心，重視醫患雙方的合作、教育，從而提高療效。

課題：產後出血管理策略

上海交通大學醫學院附屬國際和平婦幼保健院副院長程蔚蔚

WHO2014報告指出，產後出血仍然是孕產婦死亡的主要原因之一。《產後出血預防與處理指南（2014）》要點：1.產後出血相關的定義更新（胎兒出血後24h，陰道分娩量≥500ml，剖宮產分娩量≥1000ml）；2.增加兇險性前置胎盤的概念；3.第三產程處理及宮縮劑應用；4.新流程及產科大量輸血治療。程蔚蔚教授詳細說明了產後出血處理流程的關鍵點：失血量的準確估計、血容量補充、宮縮劑應用要點、凝血因子補充、手術方式的合理選擇。最後程蔚蔚教授強調到產後出血分分秒秒都可能發生，切不可鬆懈，且需要加強人員團隊的訓練（加強理論和操作技能培訓、加強急救團隊合作演練、加強質量和案例分析總結，持續改進）。

課題：如何防止會陰裂傷

美國著名助產專家、《Midwifery Today》創刊人、主編 Jan Tritten

美國、日本註冊助產士，《Midwifery Today》副主編 Eneyda

美國著名助產專家Jan Tritten和Eneyda首先分享了美國的一個分娩現狀，以及一些數據和研究。其中談到孕期的合理的運動和改變膳食習慣一定程度上是可以幫助增強會陰組織彈性的。之後Jan Tritten介紹了產前會陰部按摩的具體手法和有效性，同時強調和孕媽媽之間儘早建立聯繫和對她們進行關愛可以更好的幫助她們放鬆。最後分享了胎兒射出反射的機制，強調媽媽的自然反應就是最好的催產素。

課題：芳香療法在母嬰護理中的應用

澳大利亞國際芳香療法師 Catherine

芳香療法就是利用芳香植物的純凈精油來輔助醫療工作的一種療法。運用100%純天然提取的精油，輔以按摩和吸入等方法獲得身、心、靈之整合性療效，是種輔助療法。芳香療法運用在孕產婦身上可以幫助減輕噁心、保持平靜、減輕疼痛、促進健康。Catherine強調到芳香療法有很多種用法，助產人員需要盡量掌握每一種的使用方式，並不是只單純使用一種方法。

課題：探索與思考二胎政策助產策略與措施

廣西優生優育協會會長陳荔麗

母嬰安全是婦女兒童健康的前提和基礎，全面二孩開放後雖然我們遇到了很多挑戰，但也是一個很好的機會。陳會長結合兩段視頻案例給我們分享了廣西婦女分娩方式隨著時代所產生的積極變化，聲情並茂讓我們理解到產科工作者需要「走出產房看社會」，對於孕產婦的管理必須要注重社會因素。之後陳會長通過從國家的政策、產科應對的一些策略和改進的措施等方面給我們一一講解二孩時代所要注意的事項。最後強調到要為產婦提供生理、社會、文化等方面的助產服務及教育，注重「人文助產」。

課題：多學科聯合救治模式在產科護理的應用

廣西壯族自治區人民醫院主管護師鍾娜

鍾娜老師首先介紹了一下廣西壯族自治區人民醫院的醫院情況和科室情況，由於擔負全區產科急危重症孕產婦救治任務，所以更加需要多學科聯合救治的模式。鍾娜老師談到多學科聯合搶救需要滿足：1.訓練有序的隊員，通過多渠道的培訓學習和實訓演練來提高自己的知識；2.搶救設施需處於備用狀態，並且對搶救設施要有嚴格的管理規定；3.確保人力充足，合理的排班、有緊急狀態下護士調配預案、節假日期間的巡查；4.血源的保證。鍾老師結合產科護理的日常經驗，詳盡的對以上關鍵點進行分享。

課題：產鉗及胎頭吸引器陰道助產術

桂林市婦幼保健院董完秀主任

產鉗助產術是用於產婦進入第二產程後，由產科醫師藉助產鉗胎頭進行牽引而幫助胎兒娩出。施行產鉗的條件：宮口已經開全、活胎、產道無異常、陰查確定胎方位；胎膜已破；胎頭已銜接、無頭盆不稱、s+3或以下、胎頭無變形。產鉗術與胎吸術相比：產鉗術所引起的新生兒併發症相對減少，但母體軟產道損傷明顯高於胎吸助產。但是使用胎頭吸引助產術的必要條件：無明顯頭盆不稱；只能用於頂先露；宮口已開全或接近開全；胎膜已破；若胎吸失敗有條件立即施行剖宮產。董完秀主任提到需按照產鉗助產和胎吸助產的適應症和禁忌症操作。同時董主任詳細的講解了胎頭吸引助產術的術前準備、手術步驟、併發症治療、手術操作技巧等等。通過結合實際的操作演示和臨床經驗的分享，讓我們獲益良多。

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