娃這一刀有沒有必要挨？生兒子的爹媽一定要看

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每年夏天， 被媽媽帶到醫院割包皮的男寶寶特別多。家長趁著暑假帶著孩子去割包皮，甚至有兩三歲的男寶寶也在其中。

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這男孩的包皮雖然只有那麼幾平方厘米卻頗受重視，因為媽媽們認為，這事關男寶寶長大後的尊嚴與性福……

今天丁香媽媽請來了梁培禾醫生，請他把媽媽們最關心的幾個有關「割包皮」的問題給大家好好說說。

包皮過長和包莖不是一回事

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包皮過長：

包皮完全覆蓋陰莖頭及尿道口，但口挺大，很容易就能翻上去，完全顯露陰莖頭。如果勃起後陰莖頭可以完全外露，就是假性包皮過長。

包莖：

要是包皮口太狹小，沒法翻轉到冠狀溝以上，就是包莖。包莖不能強行翻起，要是強行翻起，結果就可能卡在上面，翻不下來了，那就變成了嵌頓性包莖。

孩子的生理性包莖是正常的

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包莖分為生理性（先天性）和病理性（後天性）兩種。

男寶寶的在胚胎髮育時期都是有包莖的，包皮內表面與陰莖頭是融合的。

男寶寶在媽媽肚子里的發育過程中，包皮內表面和陰莖頭會逐漸分離。

但如果在寶寶出生時還有輕度粘連，就是先天性包莖了。這種情況在會在寶寶的發育過程中，慢慢好轉。

後天性包莖發生率約 0.8%～1.5%，多是由於陰莖頭包皮炎症及損傷引起的。這種情況下，包皮口形成的疤痕會導致皮膚失去彈性和擴張能力，不能向上翻起。

發現孩子包莖

是否就要手術？

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不是的。

媒體的造勢下常常讓家長誤以為小兒包莖是病態，不及時治療的話，就會嚴重影響發育，造成其他一些不良後果。

其實，很多寶寶的包莖情況在長大的過程中都會好轉，是否要做手術還要考慮多種因素，比如是否包皮沒有有感染、發炎等。

因此，當媽媽發現寶寶有包莖現象，建議按以下幾步處理：

1. 等待觀察

2 歲以內有生理性包莖的孩子，如果沒有發生尿尿困難、包皮感染等情況，大多數沒有必要治療，包莖現象可能隨年齡增長好轉。

2. 藥物治療

如果孩子只是單純包莖，沒有發生感染，可在醫生的指導下使用濃度為 0.05%～0.1% 的類固醇軟膏。

媽媽每日幫寶寶塗抹 2 次，軟化包皮，增加彈性。

如果寶寶的陰莖頭有包皮炎，還可使用抗生素控制感染。

3. 擴張、手動翻轉或複位

這種方法對包皮沒有發生感染，也沒有纖維化的孩子效果較好。

如果寶寶沒有出現一定要進行手術的癥狀，可媽媽可以經常輕輕牽拉、上翻包皮，也可以去醫院採用機械擴張，擴大包皮口，露出陰莖頭後進行清潔，塗抗生素藥膏或液狀石蠟潤滑促進包皮復原。

但手法一定要溫柔，如果不幸發生嵌頓，自己難以複位，唯一的辦法就是求助醫生。

哪種情況的包莖

醫生可能建議手術？

一般來說，如果包莖出現下面幾種情況，醫生可能建議手術：

病理性包莖，包皮口有纖維性狹窄環，擴張困難；

陰莖頭包皮炎反覆發作；

寶寶 5 歲多了，包皮口還是非常狹窄、不能上翻。

需要注意的是，生理性包莖造成寶寶排尿時包皮前端膨大，鼓起一個包，這不意味著一定要做手術，還是應該諮詢醫生的意見。

包皮過長是否一定要手術？

不一定。

包皮過長其實在男寶寶中很常見。

美國兒科學會（AAP）目前最新的建議是，不再把包皮環切作為新生兒健康的常規流程。

加拿大及澳大利亞等國的兒科醫師大多也不贊成給新生兒做包皮環切手術。

包皮環切術有兩大類，一類是治療性的，還有一類是預防性切除。

預防性切除需要根據具體情況來決定是否做手術，如是否經常發生感染、是否有條件經常進行清潔、能不能輕易上翻等。

總而言之，除了少數宗教原因外，包皮是不是要切除，得根據每個人的具體情況。

如果家長僅僅是為了美觀，去讓寶寶進行一個醫學上並非必要的手術，還是應該三思而後行。

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