中年男性秘籍：妻子即將步入更年期，如何一同走出困擾？

女性更年期，指女性的卵巢功能從旺盛的狀態衰退到完全消失的狀態的一個過渡時期，通常指絕經期和絕經前後的一段時間，以卵巢功能的逐漸衰退至完全的消失為劃分標誌，將女性更年期分為三個階段，即絕經前期、絕經期( 月經停止) 和絕經後期( 月經停止後的時期) 。

女性更年期綜合征是指女性在絕經前後，由於性激素含量的減少導致的一系列精神及軀體表現，如植物神經功能紊亂、生殖系統萎縮等，還可能出現一系列生理和心理方面的變化，如焦慮、抑鬱和睡眠障礙等。女性更年期綜合征多見於
46 ～ 50 歲的女性，近年來有發病年齡提早、發病率上升的趨勢。

婦女在絕經期前後的一段時期內，以月經紊亂或絕經為主症，出現烘熱汗出、煩躁易怒、湖熱面紅、眩暈耳鳴、心悸失眠、腰背酸楚、目浮肢腫、皮膚蟻走樣感、情志不寧等一系列癥狀，稱為更年期綜合征，亦稱絕經前後諸症。這些癥候往往輕重不一，參差出現，持續時間或長或短，短者僅數月，長者遷延數年。

西醫學中，為絕經期綜合征、卵巢早衰、手術切除或理化因素損傷雙側卵巢出現圍絕經期癥狀者，可參照本病治療。

案1劉渡舟竹皮大丸案

王女士，50歲。

初診：近半年來感覺周身不適，心中煩亂，遇事情緒易激動，常常多愁善感，悲痛欲哭。胸悶心悸氣短，嘔惡不食，頭面烘熱而燥，口乾喜飲，失眠多夢，顏面潮紅，但頭汗出。月經周期不定，時有時無。某醫院診斷為「更年期綜合征」，服更年康及維生素等藥物，未見效果。舌苔薄白，脈來滑大，服之則軟。

劉老辨為乳中虛，陽明之氣陰不足、虛熱內擾之證。治宜養陰益氣，清熱除煩。方用《金匱要略》之竹皮大丸加減。

白薇10g，生石膏30g，玉竹20g，丹皮10g，竹茹30g，炙甘草10g，桂枝6g，大棗5枚。服藥5劑，自覺周身輕鬆，煩亂嘔逆之症減輕，又續服7劑，其病已去大半，情緒安寧，睡眠轉佳，病有向愈之勢。守方化裁，共服20餘劑而病癒。

案2矢數道明桂枝茯苓丸案

石女士，42歲，主婦。

去年夏日起，胸悶短氣，頭暈，重則搖晃欲倒。神經官能症諸症，如頭暈，眩暈，肩凝，動悸，全身倦息等。懷孕6次，生育3胎。9年前行避孕手術，月經量減少。體格、營養、面色均一般。腹症：臍旁、臍下觸有硬結並伴有壓痛，少腹有明顯瘀血癥候，左右（尤以左）季肋下有抵抗性壓痛，即胸脅苦滿。沿兩側腹部肝膽經循行處，觸之緊張，故瘀血癥狀與胸脅苦滿並存。因瘀血而出現下腹部腹症，胸脅苦滿季肋下反應。據上述諸症分析，宜柴胡與桂枝茯苓丸合方。凡此者投予祛瘀血劑，亦可同時消除胸脅苦滿。於是，先投予桂枝茯苓丸。服本方10日後，主訴諸症基本消失，腹症之瘀血與胸脅苦滿均已消退。

案3秦德平溫經湯案

李女士，48歲。

月經先後不定期已3個月，頭昏目眩，失眠多夢，午後低熱，心煩口苦，煩躁易怒，耳鳴耳閉，唇口乾燥，手足心熱，面部時感烘熱，經量或多或少，舌質淡，還有紫斑，脈沉澀。沖任虛寒，瘀血內結，且夾有陰虛內熱之象。溫經養血，祛瘀滋陰，溫經湯加味。吳茱萸9g，桂枝9g，當歸9g，赤白芍9g，丹皮9g，麥冬9g，生地9g，川芎4.5g，月季花4.5g，甘草4.5g，阿膠12g，生鱉甲20g。連服10劑後，自覺頭昏略減，睡眠稍安，煩熱及面部烘熱間或發作，葯已獲效，繼進7劑，痊癒。

生鱉甲

【原按】

低熱、心煩、唇乾、手足心熱、失眠多夢等症，由瘀血內結所致。何以知之？以舌有紫斑，脈來沉澀也。蓋瘀血不去，新血不生，心肝失養，而現本案諸症，投溫經湯化祛瘀血即念。

案4岳沛芬柴胡加龍骨牡蠣湯案

女患者，49歲。

2005年6月23日初診：月經紊亂1年余，伴潮熱汗出加重1月。近1年來，月經紊亂，先後不定期，伴潮熱汗出、煩躁。近1月來自覺燥熱汗出加重，伴心悸、失眠、乏力、胃脘不舒、目乾澀、大便不成形2~3次/天，小便調。舌質淡苔黃厚，脈細弦。證屬肝鬱腎虛，治以柴胡加龍骨牡蠣湯加減。

柴胡10g，生龍骨30g，生牡蠣30g，黃芩10g，党參10g，茯苓10g，炙甘草10g，半夏10g，百合30g，知母10g，枸杞子15g，菊花10g，浮小麥40g，夜交藤30g，板藍根20g，水煎服。

7劑後，諸症減輕。又堅持服藥月余癥狀消失，停葯後未複發。

案5譚日強小柴胡湯合桂枝加龍骨牡蠣湯案

陳女士，51歲。

主訴及病史；患者更年期綜合征。其症頭痛頭昏，腰腿酸痛，翕翕發熱，嗇嗇惡風，雖時當盛夏，尚需厚巾裹頭，精神疲倦，少氣乏力，食欲不振，心悸失眠，月經已絕，有時便秘，有時腹瀉，小便頻數，曾服西藥谷維安、安定片等，中藥歸脾湯、玉屏風散之類無效，就診於余。診查：舌質正常，脈象弦緩。辨證：此寒熱不和，營衛失調之候。

治法：擬平寒熱，調營衛。用小柴胡合桂枝加龍骨牡蠣湯。

處方：西党參15g，柴胡10g，黃芩6g，法半夏10g，桂枝6g，白芍15g，炙甘草3g，生薑3片，大棗3枚，生龍骨15g，生牡蠣15g。

生龍骨

二診：葯盡5劑後，發熱、汗出、惡風等症稍減，余症如前。仍依前法，改用二加龍骨牡蠣湯。

處方：白薇10g，附片6g，白芍15g，炙甘草3g，生薑3片，大棗3枚，生龍骨15g，生牡蠣15g，淮小麥15g，糯稻根15g。

三診：服上方葯5劑，發熱汗出惡風等症已去，惟頭昏頭痛，腰腿無力，脈變弦細。擬益氣養陰，平補肝腎，用生脈散、扶桑丸、二至丸、甘麥大棗湯合為一方。

處方：西党參15g，麥冬10g，北五味子3g，胡麻10g，桑樵10g，女貞子10g，旱蓮草10g，白芍15g，淮小麥15g，大棗3

枚，甘草3g。連服上方葯15劑，其病漸次痊可。

北五味子

結語

絕經前後諸症是婦女在年屆50歲左右的特定時期，由於腎氣漸衰，天癸漸竭，沖任二脈虛衰，月經將斷，對外界的刺激因素難以適應，陰陽失衡，臟腑氣血不調，而出現的一組特有的癥候。其發病以腎虛為主，因偏於陰虛或陽虛，或陰陽兩虛而出現不同證候，並可累及心、肝、脾。病變過程中，亦可因臟腑氣血功能失調而出現痰濕、瘀血、氣鬱等兼雜證。如柴胡加龍骨牡筋湯加減，方取小柴胡湯，和解樞機，扶正祛邪；配以龍骨、牡嬌攝納浮陽，重鎮安神：獲等字心安神。

若症見魂魄不寧，方中加入百合、知母以補成、清熱、養陰、潤燥攝魄；若肝鬱化火，傷陰耗液，加之思慮過度，使心脾兩虛，臨床可見臟躁癥狀，方中加入浮小麥、大棗以補益心脾，安神寧心；若伴有目乾澀較重者，可用枸杞子、菊花滋陰清肝明目；失眠較重者，加入夜交藤、炒棗仁以養心安神；又如起病因心腎兩虛，肝胃不和者，治以健脾寧心，疏肝益腎；或因氣陰不足，虛熱內擾，治宜養陰益氣，清熱除煩，竹皮大丸加減。治療更年期綜合征以益腎寧心為主，結合具體癥候辨證施治，並輔以心理治療，加強絕經前後保健。

本文由扁鵲谷整理髮表，收集整理全國名醫良方和健康小知識，幫助各位朋友擁有健康強壯的體魄，過上舒服的生活！

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