Oh，My God！原來這5大子宮問題會影響懷孕！

子宮，就像是胎兒居住的房子。當子宮狀態不佳，胎兒生理髮展自然也會深受影響。若想得知子宮的狀態是否會影響懷孕，建議主動到醫療院所諮詢婦產科醫生。必要時，可通過超聲波和內診的檢查方式，確認子宮內、子宮頸到陰道口的狀況。

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問題一：子宮肌瘤

【癥狀】子宮異常出血、經血量偏多、頻尿、有壓脹的疼痛感等。

【治療】傳統手術、子宮內窺鏡手術、藥物治療。

【檢查】超聲波檢查、臨床癥狀的觀察。

多數的子宮肌瘤為良性纖維瘤，大小、硬度、數量均不一。若肌瘤大於5厘米，可能會造成子宮變形（和肌瘤生長位置有關），通常需要手術切除。另外，肌瘤的位置，與子宮的健康關係密切，甚至可能影響受孕概率。

位置1.子宮外側

通常位於子宮上方（近上腹部），被稱為「漿膜下肌瘤」，大部分患者沒有自覺癥狀，不易發現，也不會影響受孕。

位置2.肌肉層

位於子宮肌肉層內，被稱為「肌肉層肌瘤」。若肌瘤較小且無癥狀，大多不需要手術，除非太大才考慮手術。至於是否會出現明顯癥狀，仍要看肌瘤大小及是否影響到周邊組織，如壓迫鄰近器官而水腫、疼痛、出血等，需經醫生檢查並確診後，再對症治療。

位置3.子宮腔內

就位於子宮內層，被稱為「黏膜下肌瘤」，大部分會導致經血過多。依位置不同，醫生的處理也不同。由於肌瘤組織內有血管，會因為懷孕時子宮呈充血狀態而變大。因此，若肌瘤位於子宮內頂部，將可能壓縮胎兒發育空間；若位於陰道內，將可能阻塞產道而需考慮剖腹產；通常面臨上述兩種肌瘤位置，醫生多建議採取手術切除。

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問題二：子宮內膜息肉

【癥狀】經血量偏多、不規則的月經出血（經期結束時間不幹脆、甚至延長，總是滴滴答答亂出血，如經期前、後也出血的狀況）。

【治療】子宮內膜搔刮術、子宮內窺鏡手術。

【檢查】超聲波檢查、子宮內視鏡檢查、臨床癥狀的觀察。

子宮內膜息肉，是由子宮內膜的上皮組織黏膜細胞增生而生成的腺體腫瘤，呈較柔軟的狀態，數量單一或多個都有可能。息肉不但會增生，還可能變大，通常會通過觀察息肉的大小和位置，來評估與決定需採取的治療手段。

就大小來說，若息肉寬度達1.5cm以上，就需要手術處理，否則會影響懷孕（因子宮內寬度大約2cm）；若比較小，則可暫時以觀察方式來追蹤。就生長位置而言，需要考慮到息肉是否會影響到胚胎的著床、生長等因素。

位置1.子宮內頂部

由於受精卵進入子宮內，最後會落在子宮頂部著床。因此，若息肉位於此處，可能會影響之後胚胎的著床、發育，醫生多建議採取手術處理掉。

位置2.子宮其他處

若息肉位於子宮內其他地方，且也不會太大，通常會建議先觀察一陣子再說。一般等胚胎著床、發展成人的形體後，息肉外觀顯得相對較小，自然也不太會影響到胎兒的後續狀況。

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問題三：子宮腺肌症（腺瘤）

【癥狀】子宮變硬變大、經血量多、經痛、骨盆腔疼痛。

【治療】輕微的繼續觀察；部分需視情況採用藥物治療（產生類似停經狀況，控制病情），或直接手術（切除病灶）方式。

【檢查】超聲波檢查、臨床癥狀觀察、病理切片檢查。

又稱為「子宮肌腺瘤」，子宮內膜異位症的一種，是指子宮內膜組織在子宮肌肉層內。這就如同「土中有碎石」的狀態，病灶和正常部位往往沒有明顯界線。

罹患此症的子宮，因為內膜異位病灶會慢慢累積，導致子宮逐漸變大、變得很硬；子宮內膜面積也會增加，進而促使之後的經血量變多。

懷孕後可能面臨的風險

基本上，罹患此症的女性仍可能懷孕，但由於子宮的收縮狀態不佳，導致子宮無法隨著胎兒生長而撐大，因而有早產的風險。建議罹患此症的女性，能早點懷孕較佳（在子宮還沒有變得很硬、肌肉狀態也沒太大問題），對母嬰影響也比較小。

若子宮腺肌症的狀況輕微，醫生多建議暫時先觀察即可，除非癥狀嚴重，就會採取手術。由於病灶深入肌肉層內，醫生只能通過觸摸來找到可能的病灶，因此，就算已經大部分被清除，也不能保證將病灶完全清除乾淨，僅能持續追蹤狀況；手術後，需休養半年再準備懷孕事宜。

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問題四：子宮內粘黏

【癥狀】經血量較少、周期性下腹疼痛。

【治療】子宮內視鏡手術將粘黏分離，再放入避孕器或防粘黏凝膠撐開粘黏處；或手術後使用激素治療，刺激並加速內膜生出。

【檢查】子宮內窺鏡檢查、輸卵管造影。

當子宮腔的內膜層發生黏合現象，即為「子宮粘黏」。曾受過傷的子宮，發生粘黏的概率也比較高。以下都是可能導致粘黏的原因。

較嚴重的子宮內膜發炎癥狀：通常是細菌從陰道上行到子宮腔內感染所致，進而造成粘連。

曾接受過子宮內膜搔刮手術：流產手術、或因子宮內膜病變等癥狀而接受的手術，都屬此類。雖然概率較低，但術後的內膜層仍可能受損，嚴重的甚至會粘連。

觀察月經來潮狀況

一般來說，若女性長期以來受孕困難，且有經血量偏少、下腹部疼痛等癥狀，就要警覺到是否有子宮內粘連的可能性。若女性長時間沒有月經，代表可能發生嚴重子宮內膜問題，勢必對健康、甚至未來受孕產生影響，建議儘快就醫檢查、治療。

當通過內視鏡檢查，已確定有子宮內粘黏，醫生會安排「子宮內視鏡電燒手術」，以分離粘連的部分；並且在術後，在子宮內置放避孕器等器材，撐開子宮內壁，避免再度粘連。另外，依子宮內膜受傷的程度，醫生更擔心的是術後的內膜是否能再度生成，因此，也可能會給予短期的高劑量激素治療，刺激並加速內膜的復原。

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問題五：子宮內膜太薄

【癥狀】經血量較少。

【治療】先確定導致子宮內膜過薄的原因，再對症給予治療，例如激素療法或需先手術（如有粘黏問題）再刺激內膜增生。

【檢查】子宮內窺鏡檢查、陰道超聲波檢查。

一般未懷孕且健康的女性，在排卵期後，其子宮內膜的厚度約在8mm～14mm之間；當子宮內膜厚度小於8mm，就是「子宮內膜太薄」的狀況。胚胎進入子宮，就會在子宮內膜上著床；若子宮內膜太薄，胚胎無法穩定著床，自然難以順利懷孕；就算懷孕，也有較高概率流產或子宮外孕。

每個月生理期的排卵狀況，影響著子宮內膜的狀態；因此，如果是子宮內膜過薄的女性，大部分有經血量偏少的問題。另外，之前發生過子宮內膜感染，或進行過子宮內相關手術（如人工流產、子宮搔刮手術等），子宮內膜都曾受到傷害，也有子宮內膜過薄的可能。

不過，由於導致子宮內膜太薄的原因很多，建議有此疑慮的女性，先就醫檢查，讓醫生確認是激素分泌失調、子宮粘連或其他問題，對症治療。

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