作者：張麗，河北大學護理學院腫瘤方向碩士研究生

作為威脅女性生命健康的三大惡性腫瘤之一，宮頸癌已成為僅次於乳腺癌和肺癌的又一致命殺手。據世界衛生組織（WHO）公布的數據顯示，全球每年有宮頸癌新發病例52.8萬，中國約佔1/3，相當於每1分鐘就有一名女性被確診為宮頸癌。而高危型人乳頭瘤病毒持續感染是導致宮頸癌發病的首要元兇。

高危型人乳頭瘤病毒，到底是個啥？

人乳頭瘤病毒簡稱HPV，是最常見的性傳播病毒。在HPV眾多的分型中，高危型HPV-16和HPV-18是兩種最常見的宮頸癌致病基因型，可導致約70％的宮頸癌發生。因此，預防高危型HPV感染是遠離宮頸癌的關鍵一步。

2006年，世界上首支預防宮頸癌的疫苗——HPV疫苗在美國批准上市，上個月（7月31日），國內首個獲批的宮頸癌疫苗「希瑞適」也已經正式上市（HPV-16和HPV-18也是這次在我國首先獲得批准上市的兩個分型）。正如流感疫苗可以預防感冒一樣，適時接種HPV疫苗可以有效阻斷病毒感染，起到預防宮頸癌的作用。

但是！接種HPV疫苗並不一定能夠預防所有宮頸癌

（圖片來源：123rf圖庫）

值得注意的是，接種了HPV疫苗並不意味著能夠百分之百地預防宮頸癌的發生。丹麥的一項研究發現，接種疫苗的人群和未接種的人群相比，罹患宮頸病變的風險只能降低80%。因此，疫苗接種可以大幅降低宮頸癌的發病率，而非完全杜絕。

原因在於，之前提到高危型HPV-16和HPV-18是導致宮頸癌的常見基因型，但除此之外，仍存在若干個可以引起宮頸病變、卻不受HPV疫苗控制的基因型。而機體一旦被這些少數基因型感染後，即使是防癌效果超贊的HPV疫苗也無計可施。

除了打疫苗之外，這些辦法也能有效預防宮頸癌

杜絕HPV感染，相當於從根本上預防所有宮頸癌的發生。而除了接種HPV疫苗之外，還有一些辦法能夠降低HPV感染機會，包括：

1. 戒煙

2. 改變不良性行為習慣：不良的性行為習慣包括存在多個性伴侶，性生活過早或過於頻繁，個人衛生習慣差，以及生育年齡過早，生育過於頻繁等等。這些因素通過降低機體免疫功能，使身體無力抵禦各種病毒的侵擾而產生病變，也正是由於不良衛生習慣等原因，使原本好發於50歲左右的宮頸癌不斷呈現年輕化趨勢。

至於宮頸癌是否受遺傳因素影響，國際上的論斷尚有爭議，不過多數學者表示宮頸癌不會遺傳。

宮頸癌早期徵兆難發現，做好篩查才不會延誤病情

宮頸癌是由包括異常增生或宮頸上皮內瘤樣病變等癌前病變演化而來的。癌前病變如果不及時治療，多年後就有發展成為宮頸癌的可能。

但是癌前病變通常沒有明顯的癥狀，待癥狀發生時可能已經到了宮頸癌的晚期。在早期，宮頸癌可能無癥狀或導致陰道不規則流血，且常發生於啪啪之後。同時月經量明顯增多，或伴有陰道膿性分泌物及盆腔疼痛。

到了中晚期如果癌腫廣泛浸潤，可出現腰部疼痛和腿部腫脹。再發展下去可能會出現尿路梗阻甚至死亡。

為了早期發現、診斷宮頸癌，避免因治療延誤造成的病情惡化，世界衛生組織建議「每位30-49歲的婦女一生至少進行一次篩查，最好更頻繁地進行篩查。」

其中宮頸刮片對宮頸癌診斷的準確性能達90%，且往往能做到出現癥狀前診斷。醫生建議有性生活史後或者年滿18周歲的女性均應行每年一次的宮頸刮片，如果連續3次結果均正常，只要患者的性生活方式無改變，可改換2-3年做一次。出現任何宮頸上皮異常增生的，應該每年做一次宮頸刮片。

（宮頸刮片）

不誇張地說，如果所有女性均進行定期的宮頸刮片檢查，宮頸癌的死亡率最終可降為0。

參考資料：

[1]WHO.Human Papillomavirus Vaccines:WHO Position Paper,October2014.WER,2014,89(43):465-492.

[2]周暉,劉昀昀,林仲秋.宮頸癌二級預防：2016年美國臨床腫瘤協會資源分層臨床實踐指南解讀[J].中國實用婦科與產科雜誌,2017,33(2):164-170

[3]《默克家庭醫學手冊（第三版）》

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