【丁香醫生原創】就在上個月月底（2017 年 7 月 31 日），HPV 疫苗在中國正式上市的消息引起熱烈反響，大家懷著一種久旱逢甘霖的心情奔走相告。

畢竟打了 HPV 疫苗能預防一些宮頸癌（是目前唯一能通過疫苗預防的癌症），這種投入很划算。

不過，哪些人可以打？應該怎麼打？今天丁香醫生就來解答一下大家的疑問。

一、HPV 疫苗是首個預防癌症的疫苗

顧名思義，HPV 疫苗是對抗 HPV 的。

HPV 是一個大家族，裡面有近百種不同的類型，其中有十幾種是和宮頸癌相關的，被稱為高危型 HPV。

由於絕大多數宮頸癌與高危型 HPV 感染有關，所以接種 HPV 疫苗能預防一些宮頸癌（宮頸癌也是目前唯一能通過疫苗預防的癌症）。

這次在我國正式獲批上市的，是葛蘭素史克公司研製的 2 價疫苗。

二、國內什麼時候可以打？

預計 8 月之後才能普遍接種。

我國的疫苗管理採用統一採購的模式，在各省市完成招標、採購後，再分配到每個接種點，所以時間會比較長。

不過好消息是，動作快的省市現在已經可以打了。根據齊魯晚報的消息，第一針宮頸癌疫苗已於 7 月 31 日下午 16 時許，在德城區廣川街道衛生服務中心預防接種門診打出去了。

目前確認已經招標的省市包括：山東、北京、重慶、四川、陝西、雲南等，大家可以去自己所在地區衛計委官網的招標採購公示里查詢相關信息。

三、香港的疫苗是不是更好？

從新聞來看，國內上市的是 2 價疫苗，而香港或國外 HPV 疫苗有 4 價或 9 價疫苗，也就是針對的 HPV 類型更多。

從覆蓋面來說，確實香港和國外的更好些，除了宮頸癌，還可以預防陰道癌、肛門癌及生殖器疣，而國內就只針對宮頸癌。

不過，在預防宮頸癌的效力方面，國內和香港的是相同的。

四、哪些人可以打？

疫苗接種推薦的是年齡 9 ～12 歲的女性，13 ～ 26 歲的女性可補種，最佳接種是首次性生活之前。

雖然有指南認為，27 ～ 45 歲女性接種 3 劑 HPV 疫苗也有一定預防作用，但獲益會降低。

因為有過性生活就有可能已經感染過 HPV，一旦曾經感染過，接種疫苗的作用就明顯小很多了。

從成本 - 收益比來看，年齡小的時候接種疫苗，獲益時間更長；年齡越大，花費相同的錢，獲益時間明顯縮短，不划算。

年齡較大的女性也不用太擔心，畢竟宮頸癌是可以篩查的。

按照宮頸癌的篩查策略，有很大機會在還沒發展到宮頸癌的時候，在癌前病變時就發現問題，然後儘早解決，同樣可以預防宮頸癌。

五、男性也可以打嗎？

國內批准上市的是 2 價疫苗，僅針對 16 型、18 型，所以只適合女性接種。

但香港和國外上市的 4 價和 9 價 HPV 疫苗，確實男性可以接種，可以預防肛門癌、陰莖癌和生殖器疣。

但是由於男性相關惡性疾病發病率低，出於成本 - 獲益比考慮，也有人認為性價比不高，必要性不大。

男性如果接種 HPV 疫苗的話，建議接種 9 價而不是 4 價的，因為覆蓋面更大。

年齡推薦 9 ～ 12 歲，之前沒接種過的，13 ～ 21 歲也可以補種。

接種最佳時機是首次性生活之前，如果有過性生活，在接種年齡內，也可以打，但獲益會減少。22 ～ 26 歲接種的話，國外保險不覆蓋。

六、打了疫苗就不會得宮頸癌嗎？

注意，不是說打了疫苗就不得宮頸癌。

國內疫苗針對的兩種亞型，導致了 70% 的宮頸癌，疫苗可以降低這部分宮頸癌的發生率。但導致宮頸癌的 HPV 還有其他亞型，不在預防範圍內（4 價、9 價也不能完全覆蓋）。

因此，即使接種了 HPV 疫苗，也應該按照正規的宮頸癌篩查策略，接受宮頸癌篩查。

七、關於宮頸癌疫苗，還需要知道這 4 件事

1. HPV 疫苗一共有 3 針，第 1 針可以隨時打，第 2 針在第 1 針後的 2 個月之後注射，第 3 針在第 1 針 6 個月之後注射，也就是說整個療程將持續半年。

2. 疫苗接種後可能會有一些輕微副作用，如注射部位出現紅疹、腫脹及疼痛，或發生過敏反應。也有極少數出現嚴重副作用。

3. 孕婦，急性感染、免疫缺陷者不宜接種。

4. 除了疫苗，定期篩查也很重要。我國 1 / 4 的宮頸癌患者在發現之前從來沒做過篩查，導致錯過了早期發現及治療的機會。

丁香醫生原創，請勿轉載；作者：田吉順丨丁香診所婦產科醫學總監；編輯：李壞。圖源：123rf圖庫。

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