心梗後不痛了，就不用治了？這樣做是在玩兒命！

不少人並不理解心梗的嚴重性，有患者或者家屬固執地認為只要不痛了，就沒事了，醫生建議的下一步檢查和治療，也覺得沒必要做了。

實際上，這可能會導致很嚴重的後果。

下面就是心內科肖柯醫生遇到的真實事件。

我收治過一個病人。送來的時候，胸部疼痛發作大概 7 個小時左右，心電圖提示：廣泛前壁心肌梗死。

這時候還不算遲，最好的治療方法是藥物治療的同時做急診介入手術，了解血管的狹窄狀況並安放支架。

但因為我和他們交待治療方案的時候，患者緩過來不覺得痛了，也沒有明顯的氣促不適，感覺完全恢復正常了。

經過我反覆勸說，

患者及家屬答應了住院觀察，但仍堅持開點葯保守治療就好，不做支架手術。

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入院第三天，患者不幸發生了嚴重的心力衰竭、低血壓。所幸，經過積極搶救，病人的生命是保住了。不過因為耽誤了治療，形成了室壁瘤，可以預見他之後會因為心梗後心衰反覆發作而需經常住院。

借著這個故事，我想跟健康頭條的讀者們說說，

為什麼我們要重視心肌梗死，突發胸痛時，我們怎麼做才對。

什麼是心肌梗死

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心肌梗死，是給心臟供血的血管閉塞，血流中斷，使部分心肌因嚴重的持久性缺血而發生局部壞死。

通俗來說，就像田裡的水渠堵塞，那麼禾苗就會缺水，部分禾苗會幹死。

有高血壓、糖尿病、血脂異常、肥胖、吸煙酗酒、高糖高油飲食、缺少體力活動等的人，心肌梗死的風險更高。

心肌梗死有什麼前兆？

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胸前悶痛，是心梗發作最常見的癥狀之一。

在胸骨後或者心前區，出現壓榨樣疼痛，感覺喘不上氣。疼痛可能放射到肩背部及前臂，還可伴有冷汗、頭暈等。硝酸甘油片緩解不明顯，疼痛持續超過 15 分鐘，這很可能是心梗。

需要立即就醫明確。

心肌梗死為什麼很危險？

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心肌梗死其實要挺過三道鬼門關。

1. 惡性心律失常

心臟的正常跳動是規律、有條不紊的。

心梗發生之後，就好像心臟的電路指揮系統發生了故障，心臟開始亂跳，發生各種心律失常。

本來應該有規律有力量的跳動，這時候變成了瞎哆嗦一般地亂顫，根本沒有辦法把血運出去。

2. 心源性休克

心臟是一個泵，像一個抽水機一樣，泵壞了，馬力不夠，住在樓上的高層用戶就會沒有水。同理，心臟泵衰竭了，血壓也會偏低，甚至休克血壓。

3. 心力衰竭

心梗後 3～5 天，是心肌細胞水腫高峰期。

有點像腳扭傷了，開始只是痛，過了幾個小時才發現腳腕變腫了。但心肌細胞的水腫是因為之前的缺血壞死導致的水腫。

開頭故事裡的病人，就是出現了明顯心衰癥狀，很危險。

心肌梗死，下來呢？

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心肌梗死是一個死亡率很高的疾病，

除了一般藥物治療，如果在發病 12 小時內就診，應該緊急做介入手術，在血管里放支架撐開堵塞的冠狀動脈，恢復血流，減少心肌梗死的面積。

就像水渠堵了要第一時間挖通，這樣禾苗有了水的灌溉，那些發黃但還沒有完全壞死的禾苗有可能會活過來，才能減少禾苗的損失一個道理。

心肌細胞壞死的面積直接決定患者的生存率及今後的生活質量及併發症出現的幾率。越早開通血管，心肌細胞壞死的越少，出現壞結果的幾率和程度都會降低。

因此時間就是心肌，時間就是生命。

總結一下，心肌梗死是一個死亡率很高的疾病，一但有較重而持續較久的胸悶或胸痛，需立即就醫。急性心肌梗死發病突然，應及早發現，及早治療。

不要因為不痛了，就不再重視。要對自己的生命負責。

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