聽聲辨病——發聲中的疾病信號

小編導讀

中醫診斷，望、聞、問、切乃是基本功，亦是學無止境的學問。其中「聞」就包括聽聲音辨明疾病的方法。《素問·陰陽應象大論》首次提出了五音、五聲應五髒的理論，而《素問·脈要精微論》更以聲音、言語、呼吸等來判斷正氣盈虧和邪氣盛衰。今天，小編為大家整理了疾病中常見的聲音，一起去看看這些聲音提示了什麼疾病吧——

聲音的發出，是肺、喉、會厭、舌、齒、唇、鼻等器官協調活動並共同發揮作用的結果。肺是發聲的動力，肺主一身之氣，氣動則有聲；喉是發聲的機關，發聲必由喉出；其他器官則對聲音起調節作用。聲音的異常變化主要與肺氣有關，但腎主納氣，必由腎間動氣上出於舌而能發其聲，其他臟腑的病變亦可通過經絡影響肺腎。因此，聽聲音不僅可診察與發音有關器官的病變，還可根據聲音的變化，進一步診察體內各臟腑的變化。一般情況下，新病小病，其聲多不變；唯有久病苛疾，其聲乃變。

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正常的聲音

健康人的聲音，雖有個體差異，但發聲自然，音調和暢，剛柔相濟，為正常聲音的共同特點。由於人們性別、年齡、身體等形質稟賦之不，正常人的聲音亦各不相同。男性多聲低而濁，女性多聲高而清，小兒則聲音尖利清脆，老人則聲音渾厚低沉。

聲音與情志的變化也有關係。如喜時發聲歡悅而散；怒時發聲忿厲而急；悲哀則發聲悲慘而斷續；歡樂則發聲舒暢而緩；敬則發聲正直而嚴肅：愛則發聲溫柔而和。這些因一時感情觸動而發的聲音，也屬於正常範圍．與疾病無關。

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病變的聲音

五音是角、徵、宮、商、羽，五聲是呼、笑、歌、哭、呻，並分別與肝、心、脾、肺、腎相對應。正常情況下，五音與五聲反映了人們情志的變化；移趣情況下，則分別反映了五髒的病變。特別是情志方面的病變，往往會出現呼、笑、歌、哭、呻等異常表現及音調的變化，可以據此推斷其相應臟腑的病變。

聽發聲

音啞和失音，有輕重之別。輕者聲嘶，重者完全不能發音。新病音啞或失音，屬實證，多是外感風寒或風熱，寒熱二氣交相襲肺，或痰濁壅滯，以致肺氣不宣，清肅失職，所謂「金實不鳴」。久病音啞或失音，多屬虛證，常是精氣內傷，肺腎陰虛，虛火灼金，以致津枯肺損，聲音難出，所謂「金破不鳴」。暴怒叫喊，傷及喉嚨，也可導致音啞或失音，亦由氣陰耗傷所致。有妊娠失音者，多為胞胎阻礙腎之精氣，令其不能上榮所致。

發聲高亢有力，聲音連續，前輕後重，多是形壯氣足。患病聞此，多屬實證、熱證。若感受風寒濕諸邪，常有鼻塞而聲音重濁。發聲低微細弱，聲音繼續，前重後輕或語聲輕清，多是體弱氣怯之人。患病聞此，多屬虛證、寒證。

睡中鼾聲，多是氣道不利，並非全是病態。若昏睡不醒，鼾聲不絕，手撒遺尿，多是中風入臟之危證。

呻吟不止，多是身有痛楚或有脹滿，攢眉呻吟，必苦頭痛；呻吟不起，多為腰腿痛；呻吟而捫心或護腹，多是胸脘或腹痛，捫腮可能為齒痛。語聲寂然，喜驚呼者，骨節間病，或病深入骨；語聲暗然不徹者，心膈間病。陣發驚呼，發聲尖銳，表情驚恐，多是驚風證。小兒夜啼亦多驚恐為病，或心脾經有熱，或脾寒腹痛。

聽語言

沉默寡言，多屬虛證、寒證；煩躁多言，多屬熱證、實證；不能復言，為「奪氣」，是中氣大虛之證。

語言謇澀。屬風痰蒙蔽清竅，或風痰阻絡。

語言錯亂，為神明之亂，亦屬心病，有虛實不同。

譫語是神志不清，語無倫次，聲高有力，多屬熱擾心神之實證。多見於溫病邪入心包或陽明腑實證，有血熱、瘀血、燥屎、痰凝的不同。

鄭聲也是神志不清，語言重複，時斷時續，聲音低弱，屬於心氣大傷，精神散亂之虛證。

自言自語，喃喃不休，見人則止，首尾不續，稱「獨語」。語言錯亂，說後自知叫「錯語」。獨語、錯語均屬心氣不足、神失所養的虛證。

狂證是笑罵狂言，語無倫次，登高而歌，棄衣而走。此屬陽熱實證，多見於痰火擾心或傷寒蓄血證。

那麼像小編這樣經常精神亢奮、說說笑笑、生命不息吐槽不止的人，大概是……

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