164期：這種多源性房速需要治療嗎？
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《讀心有術》心電圖判讀
164期
題干
60歲男性，患有肌萎縮性脊髓側索硬化症（ALS），主因意識不清、嗜睡入院，呼吸淺快，動脈血氣示PCO2 84mmHg、pH 7.18。予氣管插管，行心電圖檢查如下。
問題：心電圖提示什麼？需要治療嗎？
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答案
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診斷：多源性房速，左前分支阻滯，非特異性ST-T改變
解析：
心律絕對不齊，平均心率132bpm，每個QRS波前均有P波，P波形態多變，1-6號P波共有3種以上形態，沒有一種在數量上有優勢，PR間期不定，診斷多源性房速。QRS波時限、形態正常，電軸極度左偏，-30°~-90°之間（QRS波在I導聯正向，在II、aVF導聯主波向下呈rS型），考慮左前分支阻滯。可見廣泛的ST-T異常。
多源性房速可見於多種情況，如充血性心力衰竭、肺淤血或基礎肺部疾病時。患者大多肺毛細血管楔壓高、肺動脈舒張末壓高、心指數為正常低值。其他原因也可以誘發這種心律失常，包括自主神經失衡、高碳酸血症、酸中毒。針對本例，應治療原發病，若心室率快並出現癥狀，可使用阻斷房室結的藥物（地高辛、CCB、β阻滯劑）。--北京朝陽醫院姜運秋譯
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※1924年得主：威廉·愛因托芬-心電圖之父
※123期：急性心梗出現CLBBB是怎麼回事？
※122期：這位擴張型心肌病患者的心電圖怎麼了？
※左心耳封堵，術前術後要做啥？
※119期：他的頭暈、氣促是室性逸博心律造成的嗎？
TAG:哈特瑞姆心律之聲 |
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