国医大师朱良春治疗“肾病”常用药对二：黄芪、地龙

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黄芪、地龙

中药 黄芪

黄芪甘，微温，归脾、肺经，功能补气健脾，益卫固表，利尿消肿。始载于《本经》，列为上品，古人用其“主治肌表之水也……又旁治身体肿或不仁者”。地龙，别名蚯蚓（《礼记》），性寒，归肺、肝、肾经，可泄热定惊，行水解毒，镇肝降压，《医林篡要·药性》云其“清肾去热，渗湿行水，去脾胃湿热，通大便水道”。现代医学认为黄芪可调整蛋白和脂代谢紊乱及保护肾功能，从地龙中提取的纤溶酶具有抗凝、抗肿瘤及抗免疫作用。黄芪与地龙相伍，可改变肾炎患者血液流变学，抑制肾小球局部血栓的形成，因而延缓慢性肾衰进展。

中药 地龙

朱老认为，对于慢性肾炎的治疗，益气补肾法行之有效。其用药强调平补，以免滋腻助邪。他认为，对于肾小球疾病，气虚证虽为主要表现，但患者亦常伴有邪实内蕴的一面， 温补恐有助邪之弊，故其治用甘平之剂，补而不腻，可达清补之效。朱老常谓“慢性肾炎水肿是标，肾虚是本，益气即是利水消肿”，又谓“肾主藏精，乃真阴真阳之寓所，补肾途径有二：一曰填精以化气，一曰益气以生精。气病及水，益气补肾饶有利水之功，故宜先用此法以消退水肿，促进肾功能之恢复，继则配合填补肾精以巩固疗效”。受王清任“补阳还五汤”启示，常以黄芪加地龙相配伍的方法，益气开瘀，利尿消肿。黄芪每日用30～60g，地龙每日用10～15g。以黄芪充养大气，调节肺、脾、肾三脏之功能，促进全身血液循环，提高免疫力，同时兼利尿，以地龙为化瘀要品，能走窜通络，利尿降压，两药相伍，有益气化瘀、利尿消肿、降低血压等多种作用。在辨证论治的前提下，以两药为主组成方剂，服药后常可收浮肿消退、血压趋常、蛋白转阴之效。

中医

下期：国医大师朱良春治疗“肾病”常用药对三：黄芪、益母草

朱泓，孙伟

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