止血分秒必爭！面對創傷，很多人的處理方式都錯了！

急診室日誌

福建省急診學會

福建醫科大學附屬第一醫院急診科近來接收的破傷風患者中有2例是工地工人在砸傷了手指或腳趾後，沒引起重視，未及時處理導致。

創傷在人們日常生活中很常見，小的創傷或傷口處理不當或不重視可能給人帶來不必要的麻煩，而嚴重的創傷，如救治不及時，還可能導致殘疾甚至威脅生命。

因此，應當掌握快速、正確、有效的創傷應急救護技能。

附一急診科主治醫師鄭光威介紹，應急救護創傷有四項基本技術，即止血、包紮、固定和搬運。

本報

特邀

鄭光威：福建醫科大學附屬第一醫院急診科 主治醫師

止血應做到分秒必爭

創傷急救中，止血是重要的一項技能。「緊急出血的狀態下，可以直接使用清潔敷料覆蓋在出血部位上（若傷口表面有異物，要先用流動的冷水沖洗）。這是急性創傷急救中的直接指壓止血，是指壓止血法的方式之一。」鄭醫師介紹，指壓止血法是最好的止血手段，但遇到動脈出血時，則應使用間接指壓止血。

鄭醫師提醒，遇到嚴重出血時，控制出血應做到分秒必爭，同時撥打急救電話。

動脈出血時，不是哪裡出血捂哪裡

「出血時，人們習慣捂住出血位置，實際上，動脈出血（血色鮮紅）時，壓迫的位置不是傷口，而是出血的血管上端（醫學上稱『近心端』），最好能觸及動脈搏動處，並將血管壓迫到附近的骨骼上，從而阻斷血流，起到止血目的。」鄭醫師介紹了幾個公眾比較常見的動脈出血時，間接指壓止血的動脈搏動位置。

1

手指出血時

用另一隻手的拇指和食指壓迫受傷手指兩側的指間動脈（指背和指腹皮膚顏色不一樣的交界處）。

2

手掌出血時

用另一隻手按住手腕處橈動脈和尺動脈搏動處，簡單來說，可以將掌心向下握住受傷那隻手的手腕。

3

前臂出血時

抬高手臂（超過心臟位置），用手指壓迫上臂中部的肱動脈搏動處，也就是平常測血壓的位置。

4

大腿出血時

屈起大腿，肌肉放鬆，用大拇指壓住股動脈搏動處（大腿根部），為增強壓力，另一手的拇指可重疊壓力。

包紮要牢靠但不宜過緊

「維持長時間強有力的壓迫是取得成功止血的必要條件，如果不能持續進行徒手壓迫，則可替代為繃帶加壓包紮止血（需墊敷料），即加壓包紮止血法。」鄭醫師說。

包紮時應注意三個細節：

首先，壓迫傷口的敷料應超過傷口周邊至少3厘米，不遺漏傷口；

其次，包紮要牢靠但不宜過緊，包紮後要檢查肢體末端的血液循環情況；

另外，如果敷料被血液滲透，不要打開，而是在原有敷料上加厚敷料覆蓋，繼續壓迫止血。

「傷口初步處理後應儘快前往醫院就診，進一步對傷口進行清創處理，清創術一般在傷後6~8小時內進行最好。」鄭醫師特彆強調，在直接壓迫無效的情況下，還可使用止血帶。但不建議沒有經過專門急救訓練的人員選擇止血帶止血，因為操作不當的情況下，時間過長容易引起肢端缺血損傷。

溫馨提醒

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