O型媽媽的恐慌，一篇教你簡單判定寶寶是否存在ABO溶血風險

已經有過生育經驗的媽媽可能會聽說過這一現象，也是在妊娠中經常遇到的問題。

這是一種與母體、嬰兒血型相關的溶血症，為何會發生特殊的溶血現象？

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什麼是ABO溶血症？

ABO溶血症通俗的講，只會發生在媽媽自身血型為O型、寶寶血型為A、B型的情況下。

O型血的媽媽在懷孕期或分娩時可有為數不等的胎兒紅細胞進入母體，若彼此血型不合，母親體內缺乏胎兒紅細胞所具有的抗原，母親會產生相應的抗體。這種免疫抗體可通過胎盤進入胎兒體內引起溶血。

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ABO溶血症會有什麼表現？

一旦發生ABO溶血，在新生寶寶身上將有一系列與溶血症相關的癥狀產生。

a）黃疸

正常的新生兒生理性黃疸將在寶寶出生1-2天後產生，而患有溶血症的寶寶黃疸其中有四分之一在24小時後就發生，且有一定比例為重度黃疸。

黃疸期間寶寶有拒食、反應遲鈍、尖叫、角弓反張、驚厥等現象發生。

b）貧血

ABO溶血症寶寶的貧血現象是常見的，但其中有5%的概率為重度貧血。

其中也有部分案例在起初為輕度，後期2-6周後逐漸發展為重度貧血。

依據報道，這類重度小兒紅細胞的壽命僅35天左右，每天血紅蛋白下降值約為正常小兒的4倍，一旦紅細胞破壞增加，而這時骨髓造血功能生理性低下，不能有效地代償，終致發生新生兒晚期貧血。

c）呼吸急促

此類新生兒寶寶通常伴有呼吸急促的生理特徵。

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如何預見寶寶是否有ABO溶血症？

既然與血型相關，那麼ABO溶血症在媽媽備孕前通過夫妻雙方的血型初步分析，就可以預見將來寶寶是否存在一定患病可能性。

簡單可以有以下幾種方式：

1）媽媽為O型血型，爸爸為A、B、AB血型的情形

這裡要提醒的是首要是要判斷媽媽的血型是否為O型，如果媽媽血型本身不是O型，就無需再考慮爸爸的血型，就已經排除有患病的可能性。

2）媽媽是Rh陰性，爸爸是Rh陽性

在1）的判斷基礎上，如果已經滿足則存在一定寶寶溶血的概率，如果爸爸的血型又為Rh陽性的則概率將加大

3）備孕媽媽可選擇孕前「產前血型血清學檢查」

這一檢查是主要檢查媽媽自身血液抗體的存在情況，如果活性並不高則可以選擇直接備孕妊娠，如果抗體高則需要在醫生的建議下使用藥物降低血液中的抗體活性，以降低在產後寶寶發生ABO溶血的概率。

4）孕期媽媽抗體檢查

目前正規產檢都會預先檢查確認媽媽的血型，針對O型血型的媽媽在孕16周左右將會安排進行血液抗體檢查，之後逐步再進行定期複查，觀察抗體上升的情況，以判定後續發生溶血症的可能性，如一旦發現異樣也可及時進行介入。

5）孕期媽媽B超觀察

O型血的媽媽在孕期B超檢查時，如果已經發生ABO溶血一般B超觀察時也可發現異常情況，例如寶寶皮膚水腫、胸腹腔積液、肝脾腫大、胎盤增大等。

因此，必要的孕前和孕期檢查始終是控制此類問題的最好途徑，尤其是頭胎髮生溶血情況的媽媽，在二胎時需要更加謹慎對待。

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ABO溶血症的愈後

及時發現的ABO溶血是不會對寶寶日後的生長發育產生任何影響的，僅有少部分的嚴重黃疸會有膽紅素腦病的後遺症，即膽紅素腦病，就是我們常說的黃疸進了腦子裡，之後寶寶將會有牙齒髮育不良、眼運動障礙、聽覺障礙、智力落後、腦癱等可能性。

但媽媽們並不需要為自己血型特殊及日後寶寶的安全過於擔憂，在目前的醫療條件監控之下，寶寶即使發生溶血症通常也能及時被發現，產生此類嚴重後果的只是一些個別極端現象。

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